Какво може да се види в accommodotrainer или лечение на зрителни нарушения у дома, възможности и перспективи
Профилната офталмологична грижа за децата принадлежи към тези области на опазване на здравето, чийто приоритет е безспорен. Това неопровержимо се доказва от ясната тенденция към неговото усъвършенстване в продължение на много десетилетия в онези части, които наричаме цивилизован свят. Такава помощ в развитите страни отдавна има изключително широк, всеобхватен характер, поставен на индустриална основа. Тоест по ясни, доказани технологии за диагностика, профилактика, лечение и рехабилитация. Освен това, акцентът е върху областта на нехирургичната офталмология. В същото време няма естествен, изглежда, "поток" в нашето разбиране за него. Въпросът, между другото, не е т.нар. благосъстоянието на "буржоазния" свят, а не в прословутия стандарт на живот, изглежда, че местната система за защита на очите на децата се основава преди всичко на това, което може да се нарече здрав разум. Към днешна дата именно неговият дефицит е един от най-сериозните проблеми в многострадалните пространства на ОНД. По различни причини. И не само в медицината.
Офталмологичните грижи в съвременния смисъл на думата са огромен арсенал от взаимосвързани техники, свързани с всички известни форми както на функционални зрителни нарушения, така и на очни заболявания. В детството, днес, както знаем, се срещат в изобилие онези предпоставки, които водят до редица добре известни аномалии на пречупване. Ерата на високите технологии. или по-скоро онези фрагменти от него, с които всички се сблъскваме всеки ден, с небрежно боравене, едва ли ще добавят здраве. Компютрите, телевизорите, плюс постоянните смущения в режима на зрителна работа (и най-често липсата му) при четене, писане и подобни дейности, натоварват окото неимоверно. И ако структурите на окото не са силни за никаквипричина, тогава няма какво да се учудвате, ако същото късогледство внезапно се появи "отнякъде". Страбизмът, амблиопията и редица други заболявания също са достигнали значително разпространение. Има и астенопия (постоянна зрителна умора).
В рамките на тази статия ние не засягаме причините за възникването на такива състояния - това е тема за отделен разговор. Нека обаче приемем, че сме диагностицирали вече съществуващо зрително увреждане. Какво се прави в такива случаи в чужбина и какво се прави тук?
По-рано вече споменахме преобладаването на нехирургичните методи на лечение над хирургичните. Тази глобална тенденция доста трудно навлиза в нашите граници, но въпреки това прониква и се разпространява все по-широко. Което по същество е напълно естествено: опитът показва безспорно висока ефективност на лечението и рехабилитацията с помощта на подходящи средства: устройства, симулатори, оптика.
Моделът на детската офталмологична служба, с който сме свикнали, е подреден по начина, който е познат на много родители в детската поликлиника. Оптометристът забеляза (дори не диагностицира), че детето например има късогледство. Всякакви аномалии в зрителната функция могат да бъдат отбелязани от педиатър или свързан специалист. Патологията от страна на органа на зрението може да бъде открита от медицински специалисти на предучилищна институция или училище. В бъдеще офталмологът може да предпише някакво лечение (дори хирургично, това се случва при нас). Да предположим, че детето все пак има късмета да се обърне към апарата. Работи върху тях по 10-15 дни в годината. И това е. През останалото време късогледството прогресира от само себе си. И тогава какво? Но нищо ... Във всеки случай, добре.
"Чужд" модел за защита на детското зрение, както иразработеният от нас кримски индустриален модел предполага качествено различен подход.
Системата за защита на зрението в редица развити страни (Великобритания може да служи като ярък пример в това отношение) включва редица последователни стъпки, олицетворение на които са фигури с имена, които са малко необичайни за нас. А именно патронажна сестра, ортоптик и оптометрист. Тези лица имат средно специално образование. докато най-високата - съответно при офталмолога. Патронажни сестри, в друго, обаче, разбиране, също имаме. На същото място тяхната задача е да влязат в къщата и да я напуснат не просто така, а чрез установяване на човешки контакт с родителите, разбиране на същността на семейството, оценка на състоянието на очите на детето. И убеждаване, ако е необходимо, да продължи или започне лечение. Що се отнася до ортоптиста и оптометриста, тези лица изпълняват ролята съответно на междинен изследовател на функцията на зрението и ранен диагностик на рефракционните аномалии. В бъдеще детето е на разположение на офталмолог и други специалисти от специализирания център, където се провежда амбулаторно лечение.
В такава структура на домашното лечение се отдава голямо значение. Има кой да го контролира. И тогава, в края на краищата, същото късогледство не пита никого колко бързо трябва да напредва, ако оставите нещата да се развиват. Развитието му в повечето случаи е непрекъснато – от ден на ден, от година на година. Следователно лечението също трябва да бъде непрекъснато. Разумен? да Ефективно? Несъмнено. Но ако у нас нещата вървяха по същия начин...
Кримският републикански център за рехабилитация на зрението е широко известен както на медицинската общност, така и на населението на полуострова. Въпреки това за много от нашите съграждани изглежда просто "вид очна болница", коятонищо особено, като цяло, не се различава от обикновения офис, освен че заема повече място. Междувременно Центърът, уникална институция в цялата страна, да не говорим за Крим, предоставя възможност за решаване на проблеми, свързани със зрението, точно в рамките на нашия индустриален модел. Той донякъде напомня на чуждестранни образци, но е проектиран да работи в домашна среда. Последователността от действия, насочени към опазване на зрението, предимно на детското население на Автономията, включва обширни прегледи със задълбочена диагностика и апаратно оптико-физиологично лечение с необходимото ниво и честота. Естествено се подразбира и домашно лечение. За да направим това, трябваше да създадем редица устройства, както и да се обърнем към интензивното и, както се оказа, изключително полезно използване на отдавна съществуващи оптични и технически средства. Може да се отбележи, че последните, въпреки дългото им приложение и конструктивна простота, все още не са спечелили дължимото уважение. Лечението у дома е процес, който изисква внимание, предпазливост, точност. И въпреки че никой от родителите няма да посмее да се откаже от отслабеното зрение на детето си (те казват, че ще премине от само себе си), доста често човек трябва да се справя с известна лекомислие. Въпросът, разбира се, не е в липсата на такава немска педантичност и дисциплина сред хората. Принудителното, дори "насилствено" лечение, когато уплашено дете, което нищо не разбира, се ужасява от следващия "сеанс", а родител, който нищо не разбира, по-яростно му набутва някакъв инструктор за настаняване в удобно за него време, естествено, не води до голяма полза. Необходимо е да се осъзнае фактът, че простата, физиологична естествена домашна работа на устройства, които ще бъдат обсъдени по-долу, методологията за тяхното приложение, обяснена от експерти,са съществена част от лечебния процес. Лечението със сигурност ще даде резултат. Това не е измислено от теоретици, далеч от живота, а потвърдено от огромен, многогодишен опит, който съставлява практиката на нехирургичната офталмология.
Трябва също да се отбележи, че препоръчаните от нас устройства за домашно лечение, въпреки тяхната простота, често са по-ефективни от чуждестранните устройства, преследващи същите цели. Например бифокалните сферични призматични очила (BSPO), използвани при лечението на късогледство, са наистина невероятно изобретение. Те позволяват (поради долната оптична зона, представена от сферопризми) да намалят натоварването с около 75% по време на близка зрителна работа. Принципът на действие на сферопризма е такъв, че позволява на окото да бъде практически отпуснато, сякаш насочено в далечината, въпреки факта, че обектът е близо (писане, четене). Междувременно BSPO е точно очила. Но служейки за абсолютно същите цели, миоптерът (американска разработка) е доста обемна единица, прикрепена към главата и прилича на всичко друго, но не и на очила.
Акомодационната линийка е предназначена за лечение на акомодационни нарушения от различно естество. Това наистина е нещо като линийка с 6 лещи със сила + 0.25 D, - 0.25 D, + 0.5 D, - 0.5 D, + 0.75 D, - 0.75 D. Гледайки приложената тестова таблица от разстояние 2 - 2.5 м с всяко око поотделно. ученикът променя силата на лещите, като движи линийката по зададен начин. Незначителността на оптичната им сила кара окото, така да се каже, да го компенсира самостоятелно, за да вижда масата по-ясно. Това е същността на тренировката на очните мускули.
При домашното лечение на страбизъм голямо предимство имат устройствата Diploptik, където се използват специални призми, които „подравняват“ оптичната ос.очи към нормалната равнина.
Акомодотренажорът, предназначен за лечение на редица основни зрителни нарушения, представлява своеобразен хоризонтален триножник, по който се движи екран с зададено графично изображение. Последователните му движения спрямо лицето (по-близо - по-далеч от окото) подобряват акомодативната функция на окото, допринасяйки за ясно виждане на различни разстояния. Упражненията се изпълняват с или без очила в зависимост от препоръката на специалист.
Горните примери доста ясно илюстрират основната ни идея: съвременното лечение на зрителни нарушения трябва да бъде дълъг, нежен и най-важното непрекъснат процес. Работата с уредите трябва да се извършва в строго съответствие с медицинските предписания! Самостоятелната заетост тук не е разрешена.
Трябва да се каже, че процесът на лечение и рехабилитация на зрителни увреждания, както се случва в нашия център, не е толкова прост. Междувременно компетентното внимателно отношение към зрението трябва да стане, заедно с адекватното лечение, най-важният елемент от самия начин на живот. Между другото, модерният очен център е структура, която отива изключително далеч отвъд списъка за проверка и кутията със сменяеми лещи. Цялостно лечение, устройства, корекция на храненето, физическа активност - това не е пълен списък от "мерки", насочени към укрепване на увреденото зрение. Така се разбира в цивилизования свят. Ето как трябва да го разбираме.