Какво ни ръководи при избора на скенер за ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) от отворен тип въз основа на
Има няколко вида ЯМР, но основното разделение се извършва на принципа на отворен (пациентът е отворен за персонала и близките от всички страни) и затворен (т.нар. "цев", когато главата и торсът на пациента и долните крайници са вътре в апарата до глезенните стави, "цевта", откъдето стърчат само краката на пациента) тип апарат, както и постоянен (използва се естествен магнит, излят с висока равномерност по най-модерна технология) и суперкон. канал (така нареченият "хелий", когато g хелий се използва за охлаждане на свръхпроводящата намотка на електромагнит при създаване на магнитно поле) магнит. Съществуват различни комбинации от тези свойства, но по-голямата част от предложенията на пазара за апарати за практическо приложение в болниците (у нас и в чужбина) са отворени апарати с постоянен (метален) магнит и затворени апарати със свръхпроводящ електромагнит (намотка, непрекъснато охлаждана с течен хелий).
Ние отхвърлихме устройства от затворен тип със свръхпроводящ магнит по две причини, произтичащи от конструктивните характеристики на такива устройства. На първо място, това е клаустрофобия (страх от затворени пространства), която присъства в ясна и скрита форма при определен брой хора, включително деца. Когато пациентът е потопен с главата напред в устройството, той може да изпита паника, инфаркт и други проблеми, в резултат на които пациентът може да прави некоординирани и несъзнателни движения, които усложняват евакуацията на пациента от устройството, въпреки факта, че отстраняването на пациента от устройството и оказването на грижи за него (да не говорим за факта, че изследването нямаизпълнено) винаги изисква много специфично време (и обучение на персонала), през което могат да се развият усложнения на възникналия процес, ангина атака може да се развие в миокарден инфаркт, преходна исхемична атака в инсулт, епилептична аура в епилептичен припадък. Същото се отнася и за децата: превъзбуждането на децата, когато се опитват да потопят главата си в устройството, възпрепятства изследването и прилагането на анестезия в затворена система често е невъзможно поради тези, както и поради технически причини. В този случай извършването на всякакви манипулации вътре в "тръбата" е изключено.
На второ място, в допълнение към другите инженерни разпоредби в свръхпроводящия томограф, има нужда той (томографът) да се поддържа като инженерна структура, която осигурява свръхпроводимост. Това се дължи на технологията за създаване на магнитно поле в свръхпроводящ електромагнит. При нарушаване на тези разпоредби (а понякога и при спазване) са възможни аварии с изпускане на хелий от веригата, разрушаване на устройството и невъзможност за провеждане на изследвания. Възстановяването на разрушеното изисква значителни средства, сравними с цената на същия ЯМР на вторичния пазар. Електромагнитен свръхпроводящ томограф е много енергоемък, в някои случаи е необходима отделна електрическа подстанция.
Характеристиките на изображенията при свръхпроводящ ЯМР идват от ранните идеи за принципите на създаване и анализ на такива изображения, когато контрастът ("яснотата") на изображението е поставен на първо място. Въпреки това, при прекомерен контраст, произтичащ от невъзможността да се поддържа равномерно магнитно поле в значителен обем пространство, важни, макар и малки по размер, детайли могат да бъдат загубени, което се потвърждава от най-типичните грешки при интерпретацията.ЯМР изображения в световната и родната практика.
При отворен ЯМР клаустрофобията, дори и да се потвърди, не се развива при пациента, т.к. пациентът е отворен от всички страни към персонала и, ако е необходимо, към близките, които могат да разговарят с пациента, седнал до томографската маса. Децата по време на изследването обикновено заспиват. Хора с нестабилна психика, сърдечно-съдови заболявания могат да бъдат подпомогнати по време на изследването от самото начало, вкл. - прилагане на интравенозни лекарства. Освен това има отделен вид помощ - интервенционален ядрено-магнитен резонанс, който е възможен само в отворени системи именно поради тяхната отвореност, когато персоналът от всички страни има достъп до пациента, за да можете да поставите упойка и да извършите необходимата интервенция под контрол на ЯМР.
Поради горните причини избрахме ЯМР с отворен постоянен магнит Hitachi Vento LT. Проведени изследвания, вкл. уникален, ни показа правилността на нашия избор.