Какво очаква селските лекари за 1 милион рубли
"Лекар-милионер" - за първи път в историята на родната медицина това не звучи като горчива шега. Като се абонират за 5 години работа в провинцията, лекарите получават 1 милион рубли по новата държавна програма. И в допълнение куп възрастни пациенти, шофиране извън пътя и недостиг на лекарства и медицинско оборудване.
Ще останат ли лекарите на село в края на тази „златна” петилетка и самата селска медицина ще стане ли модерна? Това изясни "Събеседник".
Grant Doctor
Фелдшерско-акушерският пункт в село Булатниково, Владимирска област, има обща сграда с детска градина. Няма собствена табела, но от 8 сутринта възрастни пациенти се тълпят в тъмен ъгъл под календара с Путин и древната агитация за зелената змия.
Нищо чудно - лекарите се посещават тук веднъж месечно. В други дни тук дежури фелдшер сутрин и трябва да отидете в съседно село или на 20 км до областния център Муром, за да видите терапевт. Сегашното вълнение се подхранва от факта, че „докторът е нов и млад“.
„Предишната работи тук цял живот, но почина от инсулт“, казват бабите с характерен оттенък. - А този ни е на безвъзмездна помощ, като нищо, учтив. Но не знаем колко време.
„Къде ще отиде, след 5 години ще се уреди, ще се ожени за някой от нашите и ще остане“, успокоява единственият пациент от мъжки пол.
Той не знае, че д-р Мария Кашина вече е омъжена. От малко повече от месец работи като селски терапевт. А грамота за заветния милион получих от ръцете на губернатора само преди няколко дни. И той планира да ги похарчи не за къща в селото, а за градски апартамент в Муром.
„Определено не искам да живея в провинцията, въпреки че има предимства да работиш тук“, обяснява тя. - Заплата, например: в градската болница работех на три смени и получавахнякъде около 14 хиляди. И тогава 16-18 хиляди и натоварването е по-малко. От 8 до 12 ч. приемам в основния си обект в съседното село Зименки. Веднъж в месеца ходя в други спонсорирани села като Булатниково. И след 12 имаме обаждания, но обикновено към 16 вече съм си вкъщи.
За 4 часа сутрешна работа лекарят приема от 15 до 30 пациенти. Стандартен преглед, стетоскоп, тонометър са основният арсенал на селския лекар.
- Това е минус - искам поне по някакъв начин да улесня живота на хората, но освен тези импровизирани средства, няма нищо - казва Мария Владимировна. - Пишете указания: за прости тестове трябва да отидете в нашата основна поликлиника в Пестенкино, за всичко останало - в Муром. А възрастните хора трудно се измъкват дори за лекарства. Тук поради отдалеченост и възраст хората имат такива занемарени случаи!
Медицинско неравенство
Кашина отива на два такива случая след прием - последните стадии на рак на белия дроб. Отново е измерено налягане, "подслушване", но посещението на лекаря е по-скоро психотерапия за близките на пациентите.
„Болкоуспокояващите не помагат, докторе“, казва трескаво съпругата на умиращия. - Отказва да яде, крещи нецензурни думи, дори не ме пуска в градината - страхува се от такъв.
След половинчасов разказ и още една безнадеждна инжекция, жената изглежда успокоена. Една от основните функции на селския лекар е да лекува души.
„Ние сме и психотерапевти, и социални работници за тях. Идват да говорят. – Фелдшер Наталия Манкова е в Булатниково от 4 години, дойде тук доброволно и безплатно. Проектът Zemsky Doctor стартира едва миналата година и Наташа не получи милион.
Новата програма за "подкрепа на селската медицина", уви, не предвижда насърчаване на онези, на които тази медицина почиваше преди.
- Имам 43 години стаж, 19 от тях съм в провинцията. – ВалентинМалишева също е фелдшер, сега работи с д-р Кашина. – Не съжалявам, не мога да се представя на друга работа. В града има тясна медицина, но тук лекуваме всички - и баби, и деца, и алкохолици. Все пак аз все още живея тук, така че могат да почукат на вратата ми по всяко време на деня.
Ветераните на селската медицина уверяват, че не изпитват завист към новоизпечените милионери.
Тук изобщо не са свикнали да мрънкат, въпреки че още преди началото на програмата някои специалисти прогнозираха почти физически разправии между лекари.
„Всичко това са глупости, селските лекари не живеят толкова зле, заплатите им са много по-високи поради надбавки“, уверява главният лекар на Пестенкинската амбулатория Людмила Белякова. - Средствата се отпускат и ако се използват по предназначение, тогава всичко може да се коригира. Например имаме дори ехограф и ЕКГ - лукс за селските амбулатории. Сами си купуваме някои лекарства и дори возим санитарите си със служебни коли - иначе през зимата могат да карат ски тук-там. Всичко зависи от подхода: преди няколко години нямаше достатъчно лекари в областта, всички се пенсионираха, моята предшественичка работи до 73 години. И сега имаме пълен състав - 3 млади лекари на 7000 души. И привлякохме всички по програмите: Маша дойде по новата федерална, а другите двама лекари - по регионалната, така че няма за какво да си завиждат.
От вкъщи до работа
Проблемите на селската медицина в регионите още по-рано се опитаха да решат по свой начин. В района на Нижни Новгород например отдавна има програма: кола и къща на работното място по 10-годишен договор. Във Владимирская младите лекари също бяха подпомогнати при закупуването на жилище за договор за същите 5 години.
- Бях компенсиран за повече от половината от цената на голяма частна къща тук, в Пестенкино. Те дадоха по-малко пари от Маша и трябваше да вземат заем, но товапо-добре, отколкото завинаги да си наема къща в града”, казва Александра Курашова, лекар от амбулаторията. - Докато живея в Муром, къщата се нуждае от ремонт. Но след работа вече копая градина тук и през лятото планирам да се преместя със съпруга си и дъщеря си.
Докторът милионер Мария Владимировна изглежда леко шашнала от новата си работа. Но Александра Олеговна е от две години в съседното Пестенкино и се е превърнала в истински земски лекар.
- Маша още не я викат у дома, тя е тук само от месец. И ми се обаждат посред нощ, а ти се втурваш в колата си. - Сега с Александра отиваме в другия край на квартала, при настиналото момиче. Фелдшерът вече е бил там, но д-р Саша все още иска да провери самата пациентка. И по пътя с ентусиазъм разказва как е диагностицирала тумор на черния дроб навреме и с „голи ръце“ и как със сестри цял ден са убеждавали психично болен пациент с пневмония да си направи рентген. И още един "забавен случай" - как пациентката посиняла от проливане на евтини чаршафи и тя самата го взела за хипертонична криза.
Това показва, че човек наистина може да стане селски лекар дори и с първоначална финансова мотивация. В края на краищата, в условия, когато заплатата на лекаря е няколко пъти по-малка от цената на квадратен метър, по-голямата част от "земските лекари" се опитват да решат на първо място жилищния си проблем. Те не го крият. И по-нататъшният ентусиазъм не идва при всички по време на работа. Дори Александра Олеговна, „изгаряща на работа“, не е сигурна, че ще остане в селото след договора. Мария Владимировна също не е сигурна в това. И техният шеф смята, че всички програми са временни мерки и че „основното нещо е да не се краде“.
„Не знам кой от тях ще бъде тук след пет години“, признава главният лекар Людмила Белякова. - За когото работата на село е призвание, той ще мине без негомилиона. Аз самата съм работила 11 години в градски родилен дом, а сега повече ми харесва на село. Защото тук виждаш всеки отделен пациент и можеш да му помогнеш прецизно. И защото тези пациенти, за разлика от градските, все още вярват в родната медицина.
Междувременно
– За първите четири месеца на 2012 г. от бюджета на ФЗОК са отделени 1863 милиона рубли. за плащания на 1863 здравни работници, преместени по договор в населени места, съобщиха за „Събеседник“ от Министерството на здравеопазването и социалното развитие.
Според правилата лекарите на възраст под 35 години, които са наети в селото през 2011–2012 г., могат да участват в програмата Zemsky Doctor. Особеността е, че плащанията се предоставят само за заетост в институции в селските райони. Например областните болници, дори и при остър недостиг на персонал, не попадат в тази програма. И това е изпълнено.
- Програмата е едностранчива - смятат в Кривошеинската централна районна болница на Томска област. „Сега нашите специалисти са разпръснати по селските медицински пунктове заради един милион. Напуснаха няколко души, включително хирург и кардиолог. Нито един специалист не дойде при нас от града през изминалата година.