Какво означава световъртеж

Световъртежът е комплекс от симптоми, които отразяват неправилно възприятие на движенията и позицията на тялото. Всяка година 7,5 милиона пациенти търсят помощ от лекар, които се оплакват от световъртеж и други неприятни симптоми, свързани с това състояние.

Как да разпознаем световъртежа?

Световъртежът е неточен симптом. Пациентите често използват този термин, за да опишат двигателни нарушения, слабост, леко главоболие, нестабилност и депресия.

световъртеж (илюзия за движение);
близо до припадък (усещане за повишена слабост);
нарушена координация (загуба на равновесие при ходене);
неспецифичен световъртеж.

Световъртежът е илюзия за движение, класически описвана като въртене на предмети около пациента. Освен това разпределете:

обективен световъртеж - усещането, че външният свят се върти около пациента;
субективен световъртеж - усещането, че самият човек се върти, въпреки че е неподвижен.

Състоянията на почти припадък често се комбинират със слабост, нарушена яснота на мисълта.

Дисбалансът обикновено се описва като нестабилна походка.

Неспецифичното замайване обикновено е свързано с тревожност, паника.

За някои пациенти замаяността е метафора за заболяване, което може да бъде причинено от различни причини, като анемия, вирусни инфекции или депресия.

Механизмът на развитие на световъртеж

Ориентацията на човек в пространството зависи от взаимодействието на три системи на тялото:

зрителни (очи);
проприоцептивни (мускули, стави);
вестибуларен (ушен лабиринт).

Визуалните импулси, преминаващи през висшите мозъчни центрове, дават информация заположение на тялото в пространството. Импулсите от проприорецепторите на ставите и мускулите поддържат информация за промени в положението на крайниците спрямо тялото. Импулсите от шията показват позицията на главата спрямо останалата част от тялото. Импулсите от ушния лабиринт определят положението на тялото в пространството. Ако взаимодействието на тези системи е нарушено, се развива световъртеж.

Причини за световъртеж

Световъртежът може да бъде симптом на различни заболявания.

периферни (очи, рецептори за движение на мускулите, ушен лабиринт и пътища),
централна (централна нервна система).

Периферните лезии се характеризират с рязко замайване, по-изразено, което обикновено трае сравнително кратко време: минути, понякога часове или дни.

Периферни причини за световъртеж:

Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV).
Вестибуларен неврит (или невронит).
Лабиринтит (гноен, серозен, токсичен, хроничен).
Болест на Мениер.
Чуждо тяло в слуховия канал.
Остър среден отит.
Перилимфатична фистула.
Травма (увреждане на лабиринта).
Морска болест.

Централните лезии се характеризират с постепенно развитие, продължителността варира от седмици до месеци (с изключение на съдови нарушения), също могат да присъстват шум в ушите и неврологични симптоми (нарушена чувствителност или парализа).

Основни причини за световъртеж:

Инфекции (енцефалит, менингит).
Синдром на субклавиална кражба (състояние, при което притока на кръв в артериите на мозъка е намален).
Мозъчен кръвоизлив или инфаркт.
пост-травматиченувреждане (фрактура на костите).
Темпорална епилепсия.
Тумор.
Множествена склероза.
Нарушения на главните съдове, отговорни за кръвоснабдяването на мозъка.
Системни причини (захарен диабет, хипотиреоидизъм).

Повечето причини за световъртеж се дължат на увреждане на периферните органи. Тези състояния обикновено не са животозастрашаващи.

Въпреки това е изключително важно да се установи основната причина за този симптом, което ще ви позволи да се отървете от него веднъж завинаги. По правило замаяността рядко се проявява в изолирана форма, така че лекарят обикновено започва търсенето на причината, като подчертава най-значимите оплаквания.

Замаяност и гадене

Замаяност и гадене, често придружени от повръщане, се появяват при следните състояния:

Бременността може да бъде придружена от виене на свят и гадене, причинени от хормонални промени в тялото. В този случай трябва да обърнете внимание на забавянето на менструацията и да проверите за вероятни и съмнителни признаци на бременност. Също така, появата на световъртеж може да бъде свързана с обилна менструация, водеща до анемия.

Промяна в кръвното налягане.

Промените в кръвното налягане също са придружени от наличие на главоболие, световъртеж и гадене, повръщане, което не облекчава състоянието. При високо налягане възниква вазоспазъм, което води до кислороден глад на мозъка. При ниско налягане кръвообращението в мозъчните съдове се нарушава и човек чувства слабост, загуба на сила, звънене в ушите и може да се появи припадък. При синдром на субклавиална кражба, който също може да доведе до вертебробазиларна недостатъчност, пулсът и кръвното налягане трябва да се проверят от двете страни.

бактериалнихранително отравяне.

Използването на продукти с лошо качество, закупени на съмнителни места (готови салати, млечни продукти, закупени на пазара), може да бъде придружено от симптоми като замаяност и гадене, треска и често диария.

Много лекарства имат пряк ефект върху вестибуларния апарат. Най-често този ефект се наблюдава при аминогликозиди, антиконвулсанти, антихипертензивни лекарства, алкохоли, хинин, хинидин и миноциклин. Ежедневно консумираните вещества като кофеин и никотин, които не се възприемат като наркотици, могат да имат голямо разнообразие от автономни ефекти, водещи до обостряне на вестибуларните симптоми.

Главоболие и световъртеж

Главоболие в комбинация със световъртеж може да се наблюдава при следните състояния.

Нараняване на главата може да бъде причина за замаяност поради мозъчна травма.

Остеохондроза на шийните прешлени.

При цервикална остеохондроза често се наблюдават замаяност и болка в областта на шията. Човек може да не подозира, че има това заболяване, което значително усложнява лечението.

Остра замаяност

Силното замайване може да означава остро, животозастрашаващо състояние на човек.

Атаксия е нарушение на координацията на движенията при запазване на мускулната сила. Появата на атаксия едновременно със силно замаяност предполага кръвоизлив в малкия мозък или инфаркт в басейна на задната долна церебеларна артерия или горната церебеларна артерия. Атаксията е трудно да се разграничи от непохватността, която се появява, когато пациент със значително замайване се опитва да ходи.

Изолираното замайване може да бъде единственото началосимптом на малкомозъчен кръвоизлив, преходни исхемични атаки (TIA) и инфаркт (3,2% от всички пациенти със световъртеж). Въпреки това, по-голямата част от пациентите с изолиран световъртеж нямат ТИА или инсулт.

За да постави диагноза, лекарят оценява реакцията на зениците към светлина, която може да се използва за преценка на повишаване на вътречерепното налягане (следствие от кръвоизлив или нараняване).

При бързо намаляване на глюкозата в кръвната плазма се появяват слабост, тремор на крайниците, изпотяване, тахикардия, силно замайване, главоболие, замъглено зрение, объркване, конвулсии.

Замайване и шум в ушите

Световъртежът може да бъде придружен от шум в ушите, загуба на слуха при следните състояния.

Епизодичният световъртеж, който започва тежко, продължава няколко часа и има асимптоматични интервали между епизодите, се причинява от лабиринтни нарушения. Те се провокират от промяна в позицията на главата.
Наличието на слухови симптоми показва проблеми с вътрешното или средното ухо. Ухото с увреден слух обикновено е от страната на засегнатия орган.
При акустична неврома обикновено има прогресивна едностранна загуба на слуха, продължаваща няколко месеца, което принуждава пациента да се консултира с лекар.
Загубата на слуха, световъртежът, шумът в ушите образуват характерната триада на болестта на Мениер.
Вестибуларният неврит и лабиринтитът причиняват продължителен световъртеж, който може да се влоши от движение и да продължи няколко месеца.
Натрупването на течност в средното ухо в резултат на възпаление може да причини леко замайване.

Замаяност и слабост

Водят до световъртеж и слабосткато правило, състояния като ортостатична хипотония (често на фона на приема на лекарства), състояния на паника и анемия.

Методи на изследване

При провеждане на лабораторни изследвания лекарят на първо място изключва анемията, а също така проверява количеството глюкоза в кръвната плазма и нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Ако има вероятност от миокардна исхемия или аритмия, пациентът се насочва за електрокардиограма.

Фактори като по-напреднала възраст, мъжки пол, хипертония, коронарна болест на сърцето, диабет и предсърдно мъждене изискват по-подробно изследване на пациенти със световъртеж (CT, MRI).