Инфекции на Далечния изток
Ендемичните инфекции на Далечния изток традиционно включват инфекции, пренасяни от кърлежи (енцефалит, пренасян от кърлежи, борелиоза, рикетсиоза на Северна Азия) и хеморагична треска с бъбречен синдром.
При установено засмукване от кърлеж, пациентът трябва да бъде изпратен в съответното здравно заведение, което е определено в населеното място за оказване на помощ. Кърлежът трябва да се отстрани, като медицинският персонал трябва да носи ръкавици при отстраняване на кърлежа. Преди да извадите кърлежа, капнете раната с парафин или керосин. По-добре е да премахнете кърлежа с пинсета или с конец, като постепенно го люлеете от едната страна на другата. С цел профилактика е препоръчително на пострадалия да се приложи имуноглобулин против кърлежи във възрастовата доза не по-късно от 5 дни от контакта.
Енцефалит, пренасян от кърлежи
Енцефалитът, пренасян от кърлежи, остава опасно заболяване за всички възрасти. Прогресивните форми обаче са по-рядко срещани, смъртността е по-ниска. Въпреки това, случаите на остатъчни ефекти след заболяването под формата на парализа и пареза продължават.
Изтритите или фебрилни (под прикритието на ARVI) и менингеалните форми на енцефалит, пренасян от кърлежи, са най-трудни за точна проверка на диагнозата, необходимо е целенасочено серологично изследване на пациентите, което се извършва в случаите, когато се установи тясна връзка между заболяването и факта на ухапване от кърлеж 1-3 седмици преди заболяването. Фокалните форми на енцефалит (енцефаломиелит, енцефалополиомиелит) се проявяват с треска, интоксикация, главоболие, развитие на симптоми от страна на черепните нерви и вяла пареза и парализа, главно на горните крайници, въпреки че може да има булбарни нарушения (нарушено преглъщане, кашлица и дишане), тетрапареза.
Има съмнение за кърлежов енцефалитосновата за хоспитализация на детето в отдела за неврологични или инфекциозни заболявания.
Борелиоза, пренасяна от кърлежи
Борелиозата, пренасяна от кърлежи или еритема мигранс, също се предава от кърлежи. На мястото на засмукване на кърлеж след няколко дни в остра форма или след 2-4 седмици - в случай на подостър курс, по кожата се появяват еритематозни обриви с различни форми (една или повече), които се разпространяват по кожата по-често под формата на пръстени, по-рядко - големи червени петна. Наличието на еритема е придружено от неразположение, треска, болки в мускулите, костите. Диагнозата се уточнява с помощта на серологично изследване в динамика. При лечението от първостепенно значение са антибиотиците от пеницилиновата серия.
Рикетсиоза, пренасяна от кърлежи
Пренасяната от кърлежи рикетсиоза (тиф) в Северна Азия също се развива в пряка връзка с въвеждането на кърлежи. След 1-3 седмици се появява треска, симптоми на интоксикация под формата на главоболие, слабост и понякога повръщане, срещу които след още 2-4 дни се появява обрив, подобен на морбили, по кожата на тялото. Черният дроб е увеличен, рядко далакът. В кръвния тест се определя левкопения с неутрофилия. Основно значение при диагностицирането има серологичното изследване (ELISA) в динамика. Лекарствата са ефективни при лечението. тетрациклинова серия.
Установяването на подозрение за болести, пренасяни от кърлежи, е основание за насочване към хоспитализация в инфекциозна болница.
Хеморагична треска с бъбречен синдром
Хеморагичната треска с бъбречен синдром също се отнася до ендемични заболявания на Далечния изток и Хабаровския край. Източник на заразата са мишевидните гризачи. Пътят на заразяване е въздушно-капков, контактен, хранителен (изяждане на храна, изгризана от мишки).
В разгара на клиничните прояви в изследванията на уринатависок протеин (повече от 1 g / l), откриват се цилиндри, еритроцити, плътност на урината под 1010, левкоцитоза в кръвния тест, значителна прободна промяна (20-40%) в кръвната формула и плазмени клетки (2-5%).
Пациентите трябва да бъдат хоспитализирани, ако има съмнение за хеморагична треска с бъбречен синдром.
Наблюдение
Пациентите, които са имали енцефалит, пренасян от кърлежи, се наблюдават от невропатолог най-малко 2 години, при наличие на остатъчни ефекти (парези и парализи) - през целия си живот. За други описани ендемични заболявания на Далечния изток не е разработен клиничен преглед. Пациентите се изписват след възстановяване.
Повечето инфекции в Далечния изток се регистрират в кабинета по инфекциозни болести на териториалната поликлиника, където се наблюдават от специалист по инфекциозни заболявания. Наблюдението се извършва след прехвърляне на такива заболявания: пневмония, бактериален тонзилит, скарлатина, инфекциозна мононуклеоза, псевдотуберкулоза, остър вирусен хепатит, остри чревни инфекции с потвърдена и непотвърдена етиология, коремен тиф и паратиф, менингококова инфекция.