Какво представляват предраковите клетки
Какво представляват предраковите клетки?
Предракови промени
Преканцерозните клетки(наричани още предракови клетки) се определят като анормални клетки, които могат да се превърнат в ракови клетки, но сами по себе си не са инвазивни.
Важно е да повторим, че предраковите клетки не са ракови клетки. Това означава, че оставени сами, те са неинвазивни, което означава, че няма да се разпространят в други части на тялото. Те са просто анормални клетки, които с течение на времето могат да претърпят промени, които ги превръщат в ракови клетки или обратно в нормални.
Друго объркване е, че раковите клетки и предраковите клетки могат да съществуват едновременно. Например, някои хора, диагностицирани с рак на гърдата, имат други области в гърдите си и дори в самия тумор, които също съдържат предракови клетки. Много тумори съдържат както злокачествени, така и предракови клетки.
предракова дисплазия
Степени на дисплазия (предракови промени)Думата дисплазия често се използва като синоним на предракови клетки, но има няколко разлики. Когато лекарите говорят за дисплазия, те говорят за анормални клетки, които могат да станат ракови. Но вВ някои случаи думите "тежка дисплазия" се използват за описание на клетки, които вече са ракови, но се съдържат в тъканите, в които са започнали, това се нарича карцином "в движение".
Предраковите промени обикновено се описват в степени или нива на аномалия. Има два основни начина да ги опишем: тежест и степен.
Тежест
Умерена дисплазия: Тези клетки са умерено абнормни и имат по-висок риск от развитие на рак.
Тежка дисплазия: Това е най-екстремната аномалия, наблюдавана преди една клетка да бъде описана като ракова. Тежката дисплазия е много по-податлива на прогресия на рака.
Пример, който може да направи това по-ясно, е цервикалната дисплазия, открита в някои цитонамазки. Клетките с лека дисплазия рядко стават ракови. От друга страна, ако не се лекува, тежката дисплазия, открита при цитонамазка, прогресира до рак в 30-50% от случаите.
Съществува объркване къде точно да се направи границата между тежка дисплазия и "способен" карцином. Карцином "в състояние" е термин, буквално преведен като "рак in situ". Това са ракови клетки, които все още не са пробили така наречената базална мембрана.
Оценка на тежестта на предраковото състояние
Друг начин да се опише тежестта на предраковите промени в клетките е чрез оценка.
При цервикалните клетки тези класификации обикновено се използват, когато се прави биопсия след откриване на дисплазия при цитонамазка.
Дисплазия с ниска степен: Промените с ниска степен е малко вероятно да прогресират до рак.
Силно диференцирана дисплазия: клетките с тежка дисплазия са значително по-склонни да развият рак.
Примертова може да е нискостепенна дисплазия, наблюдавана при цервикална биопсия. Вероятността тези промени да прогресират до рак е доста ниска. Обратно, високостепенното разрушаване на дебелото черво, свързано с полипи на дебелото черво, има висок риск от продължаване на рака на дебелото черво.
Диагностика на предракови заболявания
Как се диагностицират предраковите клетки? Предраковите клетки се диагностицират по необичайния им вид под микроскоп, обикновено след биопсия.
Причини за предракови клетки
Има няколко фактора, които могат да накарат клетките да станат предракови и те варират в зависимост от конкретния тип клетка.
Инфекция: Въпреки че само 4-10% от раковите заболявания в САЩ са свързани с инфекции, инфекциите, причинени от вируси, бактерии и паразити, са отговорни за около една четвърт от всички видове рак в света.
Инфекцията с човешки папиломен вирус (HPV) може да причини възпаление, водещо до предракови клетки в шийката на матката. HPV също е важна причина за дисплазия, която предхожда много видове рак на главата и шията, като рак на езика и гърлото. Повечето HPV инфекции се наблюдават преди да настъпят анормални клетъчни промени. Ако се развие дисплазия, тя може да изчезне от само себе си или с лечение, или да прогресира до рак на маточната шийка без лечение.
Инфекция и следвъзпаление с бактерията Helicobacter pylori (H. pylori) може да доведе до хроничен атрофичен гастрит, възпалителна предракова промяна в лигавицата на стомаха, която може да доведе до рак на стомаха.
Хронично възпаление: Хроничното възпаление в тъканта може да доведе до предракови промени, които на свой ред могат да прогресират до рак. Пример за това е човек, страдащ от гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) за дълъг период от време. Хроничното възпаление на хранопровода от стомашни киселини може да доведе до състояние, известно като хранопровод на Барет. Сред хората с хранопровода на Барет около един процент годишно ще развият рак на хранопровода. Важна област на изследване е да се определи дали премахването на силно диспластични места ще намали риска от развитие на рак на хранопровода.
Друг пример е възпалението на дебелото черво при хора с възпалително заболяване на червата. IBD може да доведе до полипи с диспластично дебело черво, което от своя страна може в крайна сметка да доведе до рак на дебелото черво.
Хронично дразнене: Хроничното дразнене на дихателните пътища от тютюнев дим, замърсяване на въздуха и някои индустриални химикали може да доведе до бронхиална дисплазия (бронхиална дисплазия). Ако бъдат открити рано, по време на бронхоскопия и биопсия, например, предраковите клетки понякога могат да бъдат лекувани с криохирургия, преди да имат шанс да прогресират до рак на белия дроб.
Някои видове предракови състояния
Раковите заболявания, които започват в епителните клетки (около 85 процента от раковите заболявания), могат да бъдат предракови. Това е в контраст с раковите заболявания, които започват в мезотелиални клетки, като напркато саркоми. Някои предракови състояния бяха споменати по-горе, но включват:
- Цервикалната интраепителна неоплазия (CIN) е предраково състояние на рак на шийката на матката
- Хранопровод на Барет (анормални езофагеални клетки, които могат да се превърнат в рак на хранопровода)
- Атипична лобуларна хиперплазия (която може да се развие в рак на гърдата)
- Аденоматозни полипи в дебелото черво (които могат да се развият в рак на дебелото черво)
- Актинични кератози (анормални промени в кожата, които могат да се развият в плоскоклетъчен рак на кожата)
- Диспластични бенки (които могат да се развият в меланом)
- Бронхиална епителна дисплазия (която може да се развие в рак на белия дроб)
- Атрофичен гастрит (предракови промени в стомаха, които могат да се развият в рак на стомаха)
Какво е латентен период?
Обсъждането на предраковите промени е добра възможност да се говори за друга концепция, която е трудна за разбиране при развитието на рак: латентност.
Латентният период се определя като период от време между излагането на причиняващо рак вещество (канцероген) и последващото развитие на рак. Хората често са изненадани, когато развият рак много години след като са били изложени на канцероген; Например, някои хора са озадачени, когато развият рак на белия дроб, дори ако са спрели да пушат преди три десетилетия.
Когато клетките са изложени за първи път на канцероген, в клетката настъпва увреждане на ДНК. Обикновено има натрупване на това увреждане (натрупване на мутации) с течение на времето, което води до факта, че клетката става предракова. След този период клетката може да напреднеетапи на лека до умерена и тежка дисплазия, преди накрая да се превърне в ракова клетка. Клетката може също да бъде изложена на среда, която я предпазва от прогресиране до рак или дори я връща в нормална клетка (ето защо здравословната диета и упражненията са важни, дори ако сте били изложени на канцероген).
Това е опростен начин за описание на процеса, но ние знаем, че той е много по-сложен, отколкото някога сме мислили. Разбирането на предраковия процес помага да се обясни латентността, която наблюдаваме при много видове рак.
предраков стадий
Колко време една клетка остава предракова, преди да стане ракова?
Отговорът е, че през повечето време не знаем колко време ще отнеме на предраковите клетки да станат ракови. В допълнение, отговорът, разбира се, варира в зависимост от вида на изследваната клетка.
Както беше отбелязано по-горе, клетките на шийката на матката с тежка дисплазия прогресират до рак в 30-50% от случаите, но времевата рамка е различна. В едно проучване на 115 пациенти с дисплазия на гласните струни, 15 са развили инвазивен рак (един е имал лека дисплазия, един е имал умерена дисплазия, седем са имали тежка дисплазия и 6 са имали "способен" карцином). При 73% от тези пациенти техните предракови лезии са се превърнали в инвазивен рак на гласните струни в рамките на една година, като останалите са развили рак години по-късно.
Предракови симптоми
Лечение на предракови заболявания
Лечението на предраковите клетки отново ще зависи от местоположението на клетките. Понякога се препоръчва внимателно наблюдение, за да се види дали нивото на дисплазия прогресира или изчезва.без лечение.
Често предраковите клетки се отстраняват чрез процедура като криотерапия (замразяване на клетки) или операция за отстраняване на областта, където се намират анормалните клетки. Дори ако анормалните клетки бъдат отстранени, важно е да се има предвид, че без значение кои клетки станат анормални, други клетки могат да бъдат засегнати в бъдеще.
Например, ако анормалните цервикални клетки се лекуват с криотерапия, все пак ще бъде важно да се наблюдава за повтарящи се проблеми с цитонамазка в бъдеще. И ако хранопроводът на Барет се лекува с криотерапия, все пак ще трябва да наблюдавате хранопровода си на интервали в бъдеще.
При някои аномалии лекарят може да препоръча химиопрофилактика. Това е употребата на лекарство, което намалява риска от бъдещи аномалии. Пример за това е лечението на инфекция с H. pylori бактерии в стомаха. Освобождаването на тялото от бактерии изглежда намалява предраковите клетки и развитието на рак на стомаха. Изследователите разглеждат употребата на няколко лекарства и витамини, за да видят дали употребата им ще намали риска от бъдещ рак на белия дроб при бивши и настоящи пушачи.
Последна и важна точка е напомнянето, че в някои случаи прогресията на предраковите промени може да бъде променена от нашата среда: храните, които ядем, упражненията, които правим, и избора на начин на живот, който практикуваме. Диета, богата на храни, съдържащи определени витамини, например, може да помогне на тялото да се пречисти по-бързо.
Преканцерозна прогресивна терминология
Има много термини, които описват клетки, които правят тази тема трудна за разбиране, така че един пример може да помогне да направите това разбиране малко по-ясно.
СЪСПри плоскоклетъчен рак на белия дроб клетките изглежда преминават през определена прогресия, преди да се развие рак. Започва с нормални белодробни клетки. Първата промяна е хиперплазия, която се определя като клетки, които растат по-големи или по-бързо от очакваното. Например, сърдечна хиперплазия е термин, използван за описание на разширено сърце.
Втората стъпка е метаплазия, когато клетките се променят към клетъчен тип, който обикновено не присъства. Метаплазия в хранопровода (която може да бъде предшественик на рак на хранопровода), например, е когато в хранопровода се открият клетки, които изглеждат по същия начин като тези в тънките черва. Третият стадий е дисплазия, последван от "способен" карцином и накрая инвазивен плоскоклетъчен карцином.
Профилактика на предракови състояния
Никога не е късно да вземете превантивни мерки – дори да сте били диагностицирани с рак. Според Американския институт за изследване на рака хората с рак също могат да се възползват от научаването за намаляване на риска от рак или намаляване на рецидивите чрез диета и упражнения.
Отделете време, за да прочетете съвети за намаляване на риска от рак, които могат да бъдат полезни за намаляване на белодробния и други видове рак, и диети със суперхрана, които могат да помогнат за намаляване на риска от рак или рецидив на рака.