Кандидоза (млечница), д-р Елена Березовская
От книгата "Хиляди ... въпроси и отговори в гинекологията" (2008)
Какво е кандидоза? Това е поражение на човешкото тяло от гъбички от рода Cand > Какво е Candida? Candida е дрождева гъбичка, която може да има няколко форми на съществуване (хифи, псевдохифи). Гъбичните клетки имат фактори, които позволяват на гъбичките да се придържат към повърхността на човешките клетки, както и към други повърхности (протези).
Винаги ли са опасни гъбичките от дрожди? Клетките от дрождите могат да бъдат намерени в големи количества по кожата, в устата и червата, но защитните системи на организма са се погрижили да създадат биобаланс между човека и микроорганизмите. Следователно за здравите хора наличието на гъбички в тялото им не представлява вреда или опасност за здравето. Но под въздействието на стрес, както физически, така и психически, при наличие на хронични заболявания и много често поради неразумна употреба на антибиотици и хормонални лекарства, този баланс се нарушава и след това се развива инфекциозно заболяване, причинено от повишен растеж на дрожди. Поради дефекти в защитната система, гъбичките бързо се колонизират по повърхността на кожата или лигавиците, включително стомашно-чревния тракт, което води до въвеждане на кандида в кръвта и в резултат на това гъбичките се разпространяват в тялото.
Животните пренасят ли кандида? Дрождите могат да бъдат открити и при животни. В околната среда има много представители на Candida. Тези микроорганизми могат да бъдат намерени в големи количества в медицинските заведения, особено върху плоски повърхности (первази, маси, столове), във филтри на климатици и вентилационни системи, в болници.халати. Може ли една жена да получи мая в плувни басейни или обществени бани и сауни? Заразяването с кандида в обществени басейни, сауни и бани е почти невъзможно, тъй като хлорираната вода и високите температури не позволяват на гъбичните клетки да оцелеят. Ако една жена използва чужда кърпа и спално бельо, кърпа или позволява на други хора да използват нейната кърпа и спално бельо, или седи на влажна топла повърхност без бельо, тогава в такива случаи съществува възможност за инфекция с дрожди.
Къде най-често се колонизират дрождите в човешкото тяло? Колониите от дрожди се откриват в назофаринкса при 55% от здравите възрастни и при 40-65% от хората в ректума, като част от нормалната чревна флора. В изпражненията честотата на отделяне на Candida достига 80%, върху непокътната кожа - до 9,5%.75% от жените са имали поне един епизод на дрожден колпит през живота си, а 80-86% от бременните жени откриват млечница, особено по-близо до раждането. Смята се, че бременността е предразполагащ фактор за развитието на кандидоза поради имуносупресивния ефект на високите нива на прогестерон и наличието на имуносупресивен фактор в серума. При хора с намалена имунна защита нивото на гъбична инфекция е много по-високо, отколкото при здрави хора.
Как се проявява кандидозата на пикочно-половата система? При жените кандидозата най-често се проявява чрез дрожден колпит (вулвовагинит) или, както обикновено се нарича, млечница. Трябва да се помни, че наличието на дрождени гъбички във вагиналното съдържание не винаги е признак на инфекциозен процес и следователно не изисква лечение. Млечницата се проявява със следните симптоми: сърбеж на вулвата, сирене вагинално течение, болка по време на уриниране и повишена честотауриниране. Често се наблюдава обостряне на дрождения колпит преди менструация, което е свързано с промяна в киселинно-алкалната среда на влагалището в посока на повишаване на киселинността (размножаването на гъбичките става при рН 2,5-3,0). При някои жени гъбичната инфекция се появява циклично, тоест постоянно преди менструация, като спонтанно отшумява след края й. Гъбичният цистит често се развива след интензивна употреба на антибиотици или използване на катетри. При 5-10% от хората в урината се откриват дрождени клетки. При мъжете гъбичната инфекция се проявява като балантит, но поради структурата на пениса мъжете получават гъбична инфекция по-рядко от жените.
Кои фактори могат да провокират обостряне на кандидозна инфекция? Няколко фактора могат да провокират развитието на кандидоза: на първо място, това е липсата на хигиена на външните полови органи. Носенето на синтетично бельо или тесни панталони (дънки), използването на парфюмирани сапуни и пяни, синтетични тампони, спермициди, хелминтни инфекции (острици), чести спринцовки могат да нарушат баланса на влагалищната микрофлора, да увеличат количеството на секретите и да увеличат съдържанието на влага в кожата на външните полови органи и в резултат на това да бъдат провокиращ фактор за развитието на дрождев колпит. Употребата на орални контрацептиви също може да бъде придружена от чести обостряния на гъбична инфекция. Ако една жена има диабет, приема кортикостероиди, антибиотици (основателно и неоснователно), често сменя сексуалните си партньори, тогава тя е изложена на риск от развитие на гъбична инфекция.
Какви видове кандида се срещат в човешкото тяло? В природата съществуват около 100 вида дрожди, но само няколко от тях могат да играят роля в причиняването на заболявания при хората: •Candida albicans (50-60% от случаите) • Candida glabrata (15-20%) • Candida parapsilosis (10-20%) • Candida tropicalis (6-12%) • Candida krusei (1-3%) • Candida kefyr (
Добро време на деня, Елена Петровна, това нещастие наистина ме измъчва, какво просто не направих, през какво лечение не преминах, на 13-15-ия ден от цикъла млечницата се връща, пих флуконазол, дифлукан и повече от един месец, преминах цитонамазка, млечницата не е чувствителна към тях. Мисля си може би на фона на хормонално състояние кой хормон да взема? Много съжалявам и с нетърпение очаквам вашия отговор.