Катапресан - Основни групи антихипертензивни лекарства - Артериална хипертония - медицински
Катапресан (клонидин, хемитон, клонидин, клофазолин), синтезиран през 1962 г., се използва широко от 70-те години на миналия век. Обикновено се предписва вместо препарати от рауволфия, когато те станат неефективни. Понася се добре дори от пациенти в напреднала възраст. Подобно на резерпин, катапрезан лесно преминава кръвно-мозъчната бариера.
Позовавайки се на редица симпатикомиметици, имидазолинови производни, катапрезан води до алфа-адренергична стимулация на централната нервна система, което води до намаляване на активността на висшите центрове на симпатиковата система в продълговатия мозък.
Така катапрезанът влиза в своеобразен антагонизъм с катехоламините и - semili semilibus - намалява активността на симпатико-надбъбречната система.
При интравенозно приложение на катапрезан може да се регистрира и неговият адреномиметичен ефект, но много краткотраен - повишаване на кръвното налягане, ангиоспазми. Изразената бледност на пациентите, приемащи лекарството, е свързана със същата страна на действието на катапрезан.
Наред с хипотензивния, катапрезанът има отчетлив седативен ефект и причинява брадикардия. Има лек ганглиоблокиращ ефект, но не нарушава рефлексната регулация на кръвообращението по време на тренировка. За разлика от резерпин, дългосрочната употреба не намалява минутния обем и гломерулната филтрация.
Katapresan инхибира производството на ренин и алдостерон, но подобрява тубулната реабсорбция на натрий, води до задържане на вода, наддаване на тегло.
Катапресан инхибира чревния мотилитет и стомашната секреция, засилва запека чрез потискане на секрецията на слюнчените жлези, предизвиква усещане за сухота в устата, нарушава акомодацията и в същото време има благоприятен ефект при глаукома. Успешно се комбинира със салуретици, които премахват задържането на натрий,засилват хипотензивния ефект.
Catapresan обикновено се понася добре, но първоначално пациентите са обезпокоени от усещане за сухота в устата, носа и назофаринкса. Поради това е по-добре да започнете лечението с еднократна доза от 0,075 или 0,150 mg от лекарството през нощта.
В бъдеще сухотата в устата става по-малко.
Индивидуалната чувствителност към катапрезан варира значително - за някои е достатъчна доза от 0,075 - 0,15 mg на ден, за други ефектът се проявява с постепенно увеличаване на дневната доза до 0,6 mg или повече.
Трябва обаче да се има предвид, че лекарството затруднява концентрацията и намалява сексуалната мощ при мъжете. Докато приемате катапрезан, не трябва да пиете алкохол, хипнотици, успокоителни, тъй като ефектът на лекарството се увеличава до непредвидена степен.
За да се избегне развитието на "хемитонна криза", оттеглянето на лекарството трябва да се извършва постепенно, особено ако е използвано с добър ефект, дълго време и в големи дози.При внезапно спиране на приема се появява характерен абстинентен синдром - феномен на рикошет: на 2-рия или 3-ия ден се появяват раздразнителност, еуфория, тахикардия, тремор, след това - повишено слюноотделяне, гадене, главоболие. Рязко се повишава кръвното налягане, развива се състояние на хипертонична криза.
Възможно е да се установи повишаване на катехоламините в урината и в кръвта. Както при пароксизми при пациенти с феохромоцитом, алфа-блокерите (фентоламин, регитин), както и бета-блокерите или възобновяването на катапрезан, бързо помагат.
"Артериална хипертония", Е. Е. Гогин, А. Н. Сененко, Е. И. Тюрин