Кератоконус

Нова надежда в лечението на кератоконус!Кератоконусе хронично прогресиращо заболяване, което постепенно води до изтъняване на роговицата. Това се случва в резултат на отслабване на връзката между средните му слоеве. В резултат на това роговицата се деформира под действието на вътреочното налягане, развиват се астигматизъм и миопия, зрението се влошава. При изразени промени роговицата придобива конична форма, откъдето идва и името на заболяването. С течение на времето, с развитието на процеса, може да се появи оток и помътняване на роговицата, което допълнително усложнява зрението. По правило процесът е двустранен, но първоначално се проявява само в едното око. Все още не е ясна причината за заболяването. Болестта обикновено не се предава по наследство. Въпреки това, вероятността от кератоконус е по-висока при някои заболявания на очите и системни патологии на тялото. Беше отбелязана връзка между развитието на заболяването и постоянното триене и наранявания на роговицата на окото. Деформацията на роговицата обикновено започва клинично след пубертета, честотата обикновено се оценява на 1-2 на 1000 души от населението, по-често сред южните народи. Заболяването се проявява чрез намаляване на зрението поради развитието на астигматизъм и миопия. Пациентите се оплакват от необходимостта от чести промени в оптичната мощност на очилата и появата на непоносимост към меки контактни лещи, фотофобия, умора по време на зрителна работа. Характерно е, че описаните оплаквания засягат първоначално само едното око. С по-нататъшното развитие на кератоконуса астигматизмът се увеличава и корекцията на зрението става невъзможна. Роговицата става все по-тънка до критични стойности. Идва момент, когато дебелината на роговицата става толкова малка, че не може да поддържа баланс.вътреочно и външно налягане. Развива се оток на роговицата, ситуацията става опасна за целостта на окото. Ранният стадий на заболяването беше труден за диагностициране доскоро и можеше да бъде пропуснат. Напоследък, поради появата на нови технологии за изследване на роговицата, кератоконусът се диагностицира по-често. Съвременните методи за изследване на роговицата позволяват да се получи пълна топографска карта на предната и задната повърхност (което е особено важно, тъй като първоначалните промени се появяват на задната повърхност на роговицата) на роговицата, нейната дебелина във всяка точка с точност до 1 микрон!! Днес такова устройство се предлага и в Украйна. Това е оптичен топограф ORBISCAN на американската компания Bausch & Lomb, който позволява не само точно да се установи диагнозата на кератоконуса в самото начало на неговото развитие, но и да се контролират най-малките промени в състоянието на роговицата. Към днешна дата единственото лечение на кератоконус е трансплантация на роговица, извършена в напреднал стадий на заболяването. Повечето центрове за трансплантация на роговица изчисляват, че поне 15% от всички трансплантации са за прогресиращ кератоконус. През последните десет години имаше активни изследвания за разработване на напълно нов метод за терапевтично лечение на кератоконус. Днес този метод е преминал клинични изпитания и е получил сертификат от Европейската комисия за контрол на качеството на медицинско оборудване и продукти. Новият метод се нарича Corneal Collagen Crosslinking with Riboflavin (CCC-R, или UltraViolet – Crosslinking – UV-X) с помощта на лампа Sailer.ултравиолетова светлина (А спектър), Под въздействието на тази светлина възниква фотохимична реакция на йонизация и разпадане на молекулите рибофлавин, което предварително насища роговицата. Отделя се свободен атомарен кислород. Под въздействието на образуваните свободни кислородни радикали се осъществява омрежване в молекулите на колагена в една триизмерна мрежа, покриваща почти цялата строма на роговицата. Това удебелява тъканта на роговицата и спира прогресията на кератоконуса. Биомеханичните изследвания показват увеличение на механичната твърдост на роговицата с 328,9%!! Обикновено, в допълнение към удебеляването на роговицата, лечението води до сплескване на централната част на роговицата и увеличаване на равномерността на кривината. В същото време степента на астигматизъм намалява средно с 2 диоптъра и зрението се подобрява. В начален стадий на заболяването и лек астигматизъм става възможно използването на обикновени меки контактни лещи, за да се постигне удобна и добре поносима корекция на очилата.

Самата процедура се състои от няколко етапа:

За по-добро проникване на рибофлавин в роговицата, повърхностният слой на роговицата се отстранява при стерилни условия и след това роговицата постепенно се насища с лекарството под формата на вливане през определен интервал от време.
След достигане на желаната концентрация на рибофлавин в тъканта, роговицата се укрепва с фокусиран лъч ултравиолетова светлина от лампата на Seiler.

Цялата процедура отнема около час и е комфортна и безболезнена. След процедурата пациентът поставя терапевтична контактна леща за 2-3 дни и използва капки, които ускоряват възстановяването на епитела на роговичната повърхност. Лечението се извършва веднъж и давастабилни резултати за 8-10 години, след което при необходимост може да се повтори. В момента има повече от 250 центъра по света, които използват този метод. Вече повече от 7500 хиляди пациенти са успешно лекувани с UV-X метода. Резултатът от 5 години клиничен опит показва стабилността на резултатите. Методът отговаря на всички съвременни изисквания за безопасност. До момента не са открити странични ефекти. Днес е възможно да се спре развитието на кератоконус и да се избегне трансплантацията на роговица!

Аверянова Оксана- (кандидат на медицинските науки, лекар на медицински център "AILAZ")Ковалев Андрей- (кандидат на медицинските науки, главен лекар на медицински център "AILAZ")