Класификация на бронхиалната астма по симптоми и причини

Бронхиалната астма принадлежи към групата на мултифакторните заболявания. Развитието на патологията зависи от комбинация от фактори, а ходът до голяма степен се определя от индивидуалните характеристики на организма. Само точната и подробна диагноза ще осигури правилното лечение. Ето защо съвременната класификация на бронхиалната астма е сложна и описва етапите, формите, периодите на заболяването и неговите усложнения.

Принципи на класификация на бронхиалната астма

Основата за диференциация на заболяването, според международната класификация, са следните критерии:

Кауза
Тежестта на потока.

Повечето пулмолози са съгласни, че тази класификация е непълна, не обхваща някои важни аспекти. За да се опише клиничната картина на патологията възможно най-подробно, трябва да се вземат предвид следните характеристики:

Тежестта на хода на заболяването преди и след терапията
Реакцията на тялото към лечението
Способността да се контролира заболяването (предотвратяване на развитието на атака, увеличаване на периода на ремисия)
Усложнения, придружаващи патологията, и причините за тяхното възникване във всеки отделен случай.

Класификация по причина на заболяването

Най-добрият начин да се предотврати развитието на атака е да се елиминира иницииращият фактор. Ето защо е важно да се диференцира бронхиалната астма поради нейното възникване.

Има четири основни групи:

Инициаторът на атаката е алерген, влизащ в тялото отвън. Обратима бронхиална обструкция може да възникне веднага след контакта или няколко часа по-късно. Най-честите алергени са цветен прашец, гъбични спори, прах, вълна и храна.

Вариант на алергичната бронхиална астма е атопичната форма на астма. Учените смятат, че се развива поради генетична предразположеност. Възпалителните процеси в органите на дихателната система увеличават вероятността от развитие на заболяването. Атопичната бронхиална астма се проявява рано, обикновено при деца под десетгодишна възраст. Лечението включва изключване на алергена от живота на пациента и лекарствена терапия в комбинация с физиотерапия.

Ендогенен (зависим от инфекцията).

Проходимостта на дихателните пътища се променя под въздействието на вътрешни фактори. Като причина за атаката са микроорганизми (бактерии, вируси, гъбички). Лечението включва използването на бронходилататори и хормонални лекарства.

Развитието на атака се дължи на комбинация от външни и вътрешни фактори. Тази форма на бронхиална астма обикновено се диагностицира при възрастни на фона на лоши навици, професионални дейности, лоши екологични условия в мястото на пребиваване или постоянен стрес.

При астма със смесен генезис се отличават следните видове (някои експерти ги изброяват отделно):

Професионална форма на бронхиална астма. Взаимодействието с алерген по време на работа води до развитие на атака. В допълнение към реакцията от дихателната система често се наблюдават алергични реакции на кожата. Особено податливи на заболяването са служителите на салони за красота, библиотеки, ветеринарни лекари, фармацевти, специалисти по животновъдство и др.
Бронхиална астма от физическо натоварване. Спазъм в бронхите започва по време на или веднага след дейността, свързана с мускулно напрежение.

Неуточнена астма. Рядка форма на заболяването. Тя се различава по това, че е невъзможно да се определи етиологията на заболяването.

Класификация потежест

За да се оцени тежестта на бронхиалната астма, се вземат предвид следните параметри:

Брой пристъпи през нощта и през деня
Метод и скорост на облекчаване на атака
Влиянието на заболяването върху обичайния начин на живот на пациента
Параметри на външното дишане (PSV - пиков експираторен поток; FEV - форсиран експираторен обем).

В разделянето на бронхиалната астма според тежестта има концепцията за стъпки.:

Симптоми през деня: По-малко от веднъж седмично

Нощни симптоми: Не повече от 2 пъти месечно

PSV или FEV, разпространение на PSV: Най-малко 80% от нормалното, по-малко от 20%

Симптоми през деня: Не всеки ден, но повече от веднъж седмично, потискат двигателната активност

Нощни симптоми: Повече от 2 пъти месечно нарушават съня

PSV или FEV, разпространение на PSV: Най-малко 80% от нормата, 20-30%%

Симптоми през деня: Почти ежедневно, значително засягащи живота

Нощни симптоми: Повече от веднъж седмично нарушава съня

PSV или FEV, разпространение на PSV: 60-80%, повече от 30%

Ежедневни симптоми: Ежедневно, ограничаващо движението

Нощни симптоми: Почти всяка вечер пречат на съня

PSV или FEV, разпространение на PSV: Около 60%, повече от 30%

При липса на лекарствена терапия етапите съответстват на тежестта на заболяването и се определят от същите признаци. По този начин могат да се разграничат следните степени на тежест на бронхиалната астма:

Интермитентна или епизодична бронхиална астма. Това е най-лесната форма. За нея героите са дълги периоди на ремисия, ако е възможно да се идентифицира и елиминира алергена. Лечението не изисква редовен прием на лекарства. По време наекзацербации за облекчаване на атака използвайте антихолинергици или теофилини с кратко действие. За този период се предписва ежедневен прием на глюкокортикостероиди под формата на инхалации.
Устойчива бронхиална астма с лека тежест. Задушаване и други симптоми се появяват няколко пъти седмично (през деня) и два пъти или повече през нощта в продължение на един месец. В резултат на атака обичайният начин на живот на пациента се нарушава и сънят също се нарушава. За целите на профилактиката Будезонид се предписва в малки дози дневно. Теофилините, кромоните могат да станат алтернатива. По време на атака се използват антихолинергични лекарства
Устойчива бронхиална астма с умерена тежест. Симптомите на заболяването значително променят живота на пациента, пречат на обичайните дейности. Дневните астматични пристъпи се появяват почти всеки ден, през нощта - 1-2 пъти седмично. Лечението включва ежедневен прием на глюкокортикостероиди (напр. Будезонид) и теофелини. Приоритет е инхалаторната форма на лекарството (особено за деца). В2-агонистите се използват за облекчаване на бронхиален спазъм, но не повече от 4 пъти на ден. За предотвратяване на тежка атака се използват глюкокортикостероиди в таблетки.
Устойчива тежка бронхиална астма.

Заболяването не може да се контролира, симптомите се появяват всеки ден. Пациентът постоянно приема лекарства - глюкокортикостероиди (таблетки и инхалации) и бронходилататори.

Лечението на заболяване от всякаква тежест и форма предполага интегриран подход. Ето защо в терапията се използват следните лекарства:

Мукалтин и други муколитици за по-добро отделяне на храчки
Immunal, Ribomunil - имунокоректори за възстановяване на защитните сили на организма
Clexane (хепарин) подобрявакръвоснабдяване на дихателната система
Stoptussin, Libeksin помагат за спиране на кашлицата.

Нетрадиционните методи (акупунктура, билколечение, хомеопатия, дихателна гимнастика и др.), които често се използват от пациентите, са неефективни и могат да се използват като допълнение към основната терапия.

Класификация по болестно състояние

В основата на тази класификация е синдромът на хиперреактивност и обструкция на дихателните пътища.

Протичането на бронхиалната астма се характеризира със следните фази:

Екзацербация (симптомите се появяват редовно)
Ремисия (намаляване на симптомите на заболяването)
Периодична ремисия (пристъпите се появяват по-често от веднъж на две години)
Устойчива ремисия (астмата не се проявява повече от две години).

Класификация, доколкото е възможно да се контролира хода на заболяването

В зависимост от това как специалистите успяват да контролират проявата на симптомите и ефективността на терапията, бронхиалната астма се разделя на:

Контролиран (лечение осигурява значително намаляване или пълно изчезване на симптомите)
Частично контролиран (терапията намалява проявите на заболяването, в резултат на което се подобрява качеството на живот на пациента)
Неконтролирано (лечението не влияе върху хода на заболяването).

Правилната диагноза обхваща всички горепосочени характеристики. Пълната диагноза може да изглежда така: "Бронхиална астма от смесен тип, персистираща умерена тежест, частично контролирана в острия стадий."

Класиране по други признаци

На практика за всеки конкретен случай е удобно да се състави фенотип (набор от външни признаци) на заболяването. Тази класификация опростява избора на индивидуална терапия.

Обикновено се вземат предвидтези параметри:

Тежестта на теча
Възраст на пациента
Алергени
Ниво на бронхиална обструкция
Рискови фактори
Характеристики на професионалната дейност.

Отделно място заема кашлицата или латентната форма на заболяването. Трудна за диагностика, често се бърка с хронична обструктивна белодробна болест или бронхит, характерен за пушачите.

Според наличието на усложнения се разграничава усложнена и неусложнена бронхиална астма.

По локализация усложненията могат да бъдат белодробни и извънбелодробни.

Белодробните усложнения включват:

Сълзи в белодробната тъкан
емфизем
Белодробно сърце.

Причината за развитието на извънбелодробни усложнения са лекарствата на основната терапия.

Най-честите извънбелодробни усложнения са:

Диабет
Язви в стомаха или дванадесетопръстника
Нарушения на сърцето.

Класификация на бронхиалната астма при деца

В по-голямата част от случаите децата имат атопична форма на бронхиална астма. Следователно, за избора на програма за лечение, диференцирането на степента на тежест е важно.

Атопичната форма на заболяването при деца се разделя на:

лесно. Пристъпите на задушаване се появяват рядко и са епизодични. Може да изчезне от само себе си или след прием на бронходилататор. Няма нощни симптоми. Физическите упражнения се понасят добре. Настъпва пълна ремисия
Умерен. Симптомите на заболяването се записват повече от веднъж седмично. Нощните прояви на заболяването са редовни. За да спрете атаката, е необходимо да вземете бронходилататор или глюкокортикостероиди. Физическото възпитание и други дейности трябва да бъдат ограничени. Невъзможенпостигане на пълна ремисия при липса на първична терапия
тежък. Атаките се случват почти всеки ден по всяко време. Симптомите са ясно изразени и трудно се понасят от пациента. Сънят е нарушен, способността за издържане на физическа активност е значително намалена. За постигане на ремисия е необходимо продължително лечение.

Само пулмолог може да класифицира заболяването и да постави правилната диагноза!