Класификация на видовете и етапите на остеохондрозата на гръбначния стълб, Нова стъпка

Остеохондрозата на гръбначния стълб (интервертебрална остеохондроза) е дегенеративно заболяване (дегенерацията е процес на опростяване на организацията, свързан с изчезването на органи и функции, както и цели органи и системи), включващи всичките му тъкани в патологичния процес, като се започне от активната част - мускулите, с последващи промени в пасивната част - дискове, стави, тела на прешлени.

Остеохондрозата засяга предимно хора на 30-40 години. Заболяването се развива, като правило, на места, подложени на най-голямо натоварване. Според честотата на лезиите първо място заема лумбалния отдел на гръбначния стълб, второто - цервикалния, а третото - гръдния.

Класификация на видовете остеохондроза

В зависимост от локализацията на заболяването има:

цервикална остеохондроза;
гръдна остеохондроза;
лумбална остеохондроза.

Класификация на развитието на остеохондроза

Има два етапа:

I етап на остеохондроза - хондроза, се ограничава до промени, настъпващи в междупрешленния диск. Заболяването е асимптоматично, тъй като в дисковете няма нервни окончания.
Етап II на остеохондрозата се характеризира с включването на връзките в патологичния процес, които между другото са богато снабдени с нервни окончания и появата на костни израстъци (остеофити) върху телата на прешлените с вторична радикуларна болка.

Причини за остеохондроза

Генетична предразположеност със значително влияние на външни влияния на околната среда (статично-динамични, автоимунни, съдови и метаболитни нарушения).
Остеохондрозата може да бъде следствие от остра гръбначна травма или хронична микротравма, свързана с претоварване на гръбначния стълб.
Инволюционна теория за преждевременното износване на междупрешленния диск под въздействието на натоварвания и травматични ефекти.

Основната причина за остеохондрозата са хроничните микротравми при физическо претоварване и при ежедневни натоварвания на гръбначния стълб с лоша биомеханика.

Механизми на развитие на остеохондроза на гръбначния стълб (патогенеза)

Остеохондрозата започва с дегенерация на нуклеус пулпозус на междупрешленния диск, той се дехидратира и губи своя тургор (вътрешно осмотично налягане в живата клетка, причиняващо напрежение в клетъчната мембрана), което увеличава натоварването на фиброзния пръстен. Пулпозното ядро постепенно намалява и накрая изчезва напълно. След това идва дегенерацията и намаляването на здравината на фиброзния пръстен, което причинява разкъсвания и отделяне на хиалиновите пластини, които са плътно прилепнали към крайната плоча на тялото на прешлена. В резултат на това фиброзният пръстен се изстисква настрани. Телата на съседни прешлени постепенно се приближават едно към друго, височината на диска намалява и неговата амортизационна функция намалява. Също така, разхлабените дискови тъкани губят своите фиксиращи свойства, което води до необичайна подвижност на тялото на прешлените, а понякога и до спондилолистеза (изместване на анатомичните структури на гръбначния стълб една спрямо друга).

Наред с нестабилността на засегнатите сегменти се наблюдава рязко ограничаване на общата подвижност на гръбначния стълб, особено на екстензията. Под въздействието на постоянна травматизация на телата на съседни прешлени се появяват костни израстъци от маргиналния костен валяк, като по този начин се намалява натоварването на всеки квадратен сантиметър от ставната повърхност на прешлена. Остеохондрозата се усложнява от деформираща артроза на междупрешленните стави. Резултатът от тези два процеса е намаляванеразмер на междупрешленния отвор и притискане на нервните коренчета.

Симптоми на заболяването

С цервикална остеохондроза:

Болка, която се простира надолу по рамото, предмишницата, пръстите (радикуларен синдром).
Парестезия под формата на изтръпване, усещане за "пълзене" по цялата ръка.
Понякога има сензорни и двигателни нарушения, както и намаляване на рефлексите.
Хипотрофия или хипотония на мускулите.
Главоболие, особено в задната част на главата и облъчване в теменно-темпоралната област, замаяност.
гадене

С гръдна остеохондроза:

Болка, най-често в интерскапуларната област, която се влошава от физическо натоварване или продължително принудително положение.
Болезнено палпиране на спинозните процеси.
Ограничаване на движението в гръдната област, главно екстензия.
Повишена физиологична гръдна кифоза.
Болка в областта на сърцето и корема, дясното подребрие, което често води до погрешни диагнози и неоправдани хирургични интервенции в коремната кухина.

С лумбална остеохондроза:

Болка в лумбосакралната област, излъчваща към крака или само към крака. Естеството на болката: тъпа, болезнена, утежнена от движение и работа. Възможна е стрелба с принудително положение на тялото.
Намалена болка и тактилна чувствителност (в глутеалната област, по протежение на бедрото, подбедрицата), често съчетана с парастезия под формата на „пълзене“, усещане за изтръпване и др.
Положителен признак на напрежение на Lessag (болка, която възниква при издърпване на седалищния нерв), знак на Neri (болка при навеждане на главата), знак на Matskevich (болка при изпъване на коляното)става, докато лежите по корем).
Мускулна атрофия, при продължително болни хора, намаляване на мускулния тонус и сухожилните рефлекси на крайниците, към които се излъчва болка.
Вегетативни нарушения, проявяващи се под формата на цианоза (синкаво оцветяване на кожата и лигавиците), нарушения на изпотяването, сухота и лющене на кожата, студени крайници, мускулни и съдови спазми.
Сплескване на лумбалната лордоза, появата на рефлексна болка сколиоза.
Ограничаване на подвижността в лумбосакралната област поради болка.
Симптомите на остеохондрозата на гръбначния стълб са разнообразни: от силна болка в гърба до чувство на дискомфорт в гърба. Провокиращите фактори за болки в гърба най-често са мускулно напрежение, вдигане на тежести и неудобни движения, продължителна неудобна поза, хипотермия, напрежение и др.

Има също вертебрални (свързани директно с дисфункцията на един или повече гръбначно-двигателни сегменти) и екстравертебрални (свързани с патологични импулси от засегнатия сегмент на гръбначния стълб) прояви (синдроми).

Вертебрални прояви: нарушена функция на един или повече гръбначно-двигателни сегменти, локална болка и чувствителност при активни и пасивни движения, както и загуба на амортизационна функция на гръбначния сегмент, намалена способност на гръбначния стълб да издържа на обичайните натоварвания. Това е придружено от усещане за "умора на гръбначния стълб" и дискомфорт в гърба. Можете да забележите ограничението на движенията и принудителното положение на главата, шията, торса, асиметрията на контурите на мускулите показват наличието на спазъм на мускулите на гърба. При ръчно изследване се определя напрежението на отделните мускули на шията и гърба, тяхната болезненост.

Екстравертебрални прояви: това е патологичен импулс, който се разпространява от засегнатия гръбначен стълб към определени части на тялото, тоест болката се излъчва към различни части на тялото, до вътрешните органи (например: сърце, бели дробове, плевра, черен дроб, панкреас, черва).

Диагностика

За съжаление, радиографията показва адекватно само костните елементи на гръбначния стълб, без да дава представа за компонента на меките тъкани (гръбначни корени, междупрешленни дискове).

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) ви позволява да установите диагноза в ранните стадии на лезията.В момента има още по-напреднала диагностична технология за откриване на тези промени в гръбначния стълб, които не се виждат при конвенционално ЯМР изследване - това е ЯМР с функционално натоварване.
ЯМР с функционално натоварване. Основната му разлика е позицията на тялото на пациента по време на изследването. Ако при традиционния ЯМР тялото на пациента е успоредно на хоризонталната равнина, то при функционалния ЯМР то е успоредно на вертикалната равнина. Така се забелязват минимални промени, които могат да бъдат пропуснати при стандартен преглед.

Вижте методите за лечение и рехабилитация на нашия уебсайт в разделите "Лечение" и "Рехабилитация".

В нашия център травматолозите - ортопеди предоставят консултации за заболявания на опорно-двигателния апарат, индивидуално определят и предписват метод на лечение и по-нататъшна рехабилитация.

В какви случаи се използват методите на интерферентна терапия?

В нашия рехабилитационен център "New Step" този метод се използва в острия посттравматичен период, в следоперативния период за облекчаване на подуване, болкаусещания, както и за ускоряване на процесите на регенерация.

Невростимулиращо - стимулира проводимостта на нервните окончания

Аналгетик - болкоуспокояващо. Облекчава болковия синдром

Трофичен - подобрява хранителната функция на мускулите

Лубрикант - облекчава спазми, спастични контракции

Вазодилататор - възстановява тонуса на кръвоносните съдове. Подобрява кръвоснабдяването на тъканите

Показания за използване на метода на интерферентна терапия

Противопоказания за използването на метода на интерферентна терапия

Заболявания и наранявания на опорно-двигателния апарат