Класове за промяна на поведението за деца с аутизъм, ранна промяна на поведението
Класове за промяна на поведението за деца с аутизъм: Ръководство за родители и специалисти
Глава 3Промяна на поведението при ранен аутизъм
Какво казват проучванията?
аутизъм Този термин се използва повече от половин век, мнозина го разбират като доживотна присъда за човек с такава диагноза. Смяташе се, че повечето са обречени на сериозни или постоянни дефицити в общуването, играта, взаимоотношенията с другите и ученето. Много малка част от хората с аутизъм (по-малко от 5%) са в състояние да постигнат независимост на действие като възрастни, но дори в тази малка група, много запазват поне признаци на аутизъм. Историята показва, че хората с аутизъм се нуждаят от непрекъснато лечение и подкрепа през целия живот. Днес основната позиция е, че аутизмът е „тежка форма на увреждане за цял живот“. Смята се, че е лечима. Наистина има широка гама от лечения, терапии, технологии, които твърдят, че помагат (и дори лекуват) и непрекъснато се появяват нови техники.
Доскоро обаче нито едно от тези лечения не предлагаше солидна, реалистична основа за промяна на възгледа, че аутизмът е трайно увреждане. Сега няколко изследвания показаха, че един подход към лечението - ранно интензивно образование с използване на методи за приложен анализ на поведението - може да доведе до реални резултати за децата с аутизъм: успешно интегриране в масовото училище за много, напълно нормално функциониране за някои. Всъщност има значителни научни доказателства, че приложният анализ на поведението (известен също като интервенция на поведението или лечение на поведението) може да доведе до общи и трайни подобрения в много важни умения.за повечето хора с аутизъм, независимо от възрастта. Никое друго лечение не предлага сравними доказателства за ефективност.
Намеса при избора. Анализ на поведението
Опитите за преподаване се повтарят многократно, първоначално в бърза последователност, докато детето отговори без подкана от възрастен. Действията на детето се записват и оценяват по специални обективни позиции и критерии. Данните са таблични, за да предоставят картина на постиженията на детето, което позволява на учителя или родителя да коригира обучението, ако желаните резултати не бъдат постигнати. Времената и етапите се определят точно за всяко дете и всяко умение. В този смисъл обучението е силно индивидуализирано.
За постигане на най-добри резултати най-необходимите умения се практикуват и затвърждават в много непланирани ситуации. Някои деца могат да научат определени умения в сравнително непланирана среда от самото начало. Такива „случайни“ и „естествени“ възможности за обучение трябва да бъдат внимателно обмислени. Не забравяйте обаче, че те трябва да са последователни и чести. В идеалния случай постепенен преход от индивидуални уроци към малки групи и след това към големи. Простите отговори са систематично комбинирани в сложни. Фокусът е върху това как да научим детето да се учи от другите и как да действа в тази среда, произвеждайки положителни действия за себе си, семейството и другите.
Ефективното и етично прилагане на приложените методи за анализ на поведението изисква специално обучение, което загрижените родители трябва да търсят. Като всяко лечение, с него може да се злоупотребява, съзнателно или не. От съществено значение е да имате компетентни, добре подготвени насоки и съвети за аналитично поведение по няколко причини.Изследванията показват, че стереотипното, разрушително поведение често се предизвиква от специфични (не винаги очевидни) събития, подсилени от сензорна стимулация, внимание от другите, прекратяване на молби и команди или комбинация от тези елементи. С добри намерения, но без да знаете, без опит в необходимите процеси за оценка и промяна на поведението, вие ще се свържете с детето по начин, който само ще увеличи проблемите. Например, предоставянето на дете на внимание, сензорна стимулация или възможност да не се съобразява с изискванията, които следват примери за самонараняване, може да увеличи вероятността от подобни събития.
В допълнение, процедури, които са предназначени да намалят неподходящите реакции, като изчакване от положително подсилване, могат да имат обратен ефект. Един от ключовете за постигане на дългосрочни цели на лечението е последователността. Обгрижващите, които не са наясно със събитията, които могат да доведат до проблемно поведение, често са непоследователни в отношението си към детето. Те могат по невнимание да дадат на детето объркващи команди, които ще попречат на развитието на умения за справяне и ще засилят, вместо да намалят, неправилните отговори. Освен това, ако процедурите за промяна на поведението не се извършват последователно и последователно в познати условия, с познати хора и в нормално време, всеки напредък, който бебето прави, може да бъде пропилян. За щастие изследванията показват, че много родители се научават да бъдат последователни учители на детето си и могат да играят жизненоважна роля в грижите за детето си.
Ранна поведенческа интервенция: Изследвания
Домашна намеса. Проект на университета в Лос Анджелис
Експерименталната група от 19 деца с аутизъм получава интензивно обучение по 40 часа седмично индивидуално.Проектът е реализиран предимно от студенти. За сравнение, други деца са били обучавани по-малко от 10 часа на седмица (индивидуално). Друга група (21 деца) е получила образование извън програмите на университета в Лос Анджелис. За всички курсът е 2 години.
Всички деца са били повторно тествани на 6-7 години, проверяващите не са знаели към коя група са. Този тест разкрива поразителни разлики между групата от 19 и другите групи. 9 от 19 (47%) са завършили успешно първи клас и са получили средно или над средното ниво на интелигентност (94-120; 100 - средно). Това е с 37 точки по-високо, отколкото преди лечението и с 31 точки по-високо, отколкото в групата с по-малко сесии. 8 (42%) деца са завършили успешно първи клас за деца с изоставане в говора и неучещи способности. Те са получили среден IQ за деца с умствена изостаналост. Те са постигнали значителни успехи в повечето други области (комуникация, адаптация), но не достатъчно, за да участват в обичайния образователен процес. Останалите две деца бяха поставени в изоставащ клас и им беше даден коефициент на интелигентност със силно изоставане в развитието. А от другите две групи само едно дете е завършило първи клас и е получило средно ниво на интелигентност.18 (45%) са били в класове за деца с обучителни затруднения и 21 (53%) в класове с аутизъм. Интелектуалното им ниво остана същото.
Подобно на много изследвания, работата на Ловаас не дава окончателни отговори на всички въпроси относно ранното лечение на аутизма. Те поставят въпроси, някои от които бяха обсъдени в тази глава, други остават да бъдат изследвани. Най-неотложният въпрос: как точно мнозинството от децата в групата на интензивно лечение се различават от 47% с най-добри резултати преди началото на курса? Оттук и още по-големият въпрос. Кои деца са най-подходящи за този курс? Дали имахарактеристики (напр. степен на изоставане в развитието, ниво и курс на езиково развитие, стил на учене и др.), които могат да бъдат взети под внимание преди началото на курса или в началото на лечението, за да се определи дали детето ще бъде повече или по-малко успешно? Например, друго проучване установи, че развитието на правилния речник до 5-годишна възраст е свързано с най-положителни резултати по-късно. Освен това, въпреки ограниченията, нивото на коефициента на интелигентност е относително добър предиктор за по-нататъшна адаптация в обучението и живота. Повечето от 47% от децата са се научили да имитират до края на 3 месеца от интензивния курс, въпреки че много от тях са имали малка или никаква вокализация, когато е започнало лечението.