Клиника, протичане, прогноза и изход - Папиломи на фаринкса - Клиника на папиломи на горните дихателни пътища
Симптомите на папиломите на орофаринкса са нетипичниПовечето пациенти се оплакват от дискомфорт в гърлото или наличие на чуждо тяло, 3 отбелязват задушаване, 8 - болка при преглъщане. 29 пациенти не знаеха за съществуващото заболяване, при тях бяха открити папиломи по време на преглед поради хроничен тонзилит.
Локализацията на папиломите е разнообразна, предимно по дъгите, увулата и сливиците.
Папиломите по небните дъги са при 36 пациенти, като при 20 са заемали предната, а при 16 - задната дъга. Те са открити на езика при 27 пациенти, а при 4 са налични едновременно на езика и мекото небце. На небните тонзили са открити папиломи при 21 пациенти и при 13 на мекото небце. В допълнение, други 3 пациенти (2 юноши и един възрастен, 25 години) са диагностицирани с множество папиломи във фаринкса и на устната лигавица.
Основно папиломите са единични и само при 6 пациенти- множествени, имат характерен вид, поради което диагнозата е поставена по време на фарингоскопия. Те представляват фино-зърнести образувания с бледорозов или червен цвят, мека консистенция, малък размер (2-5 mm в диаметър). Те обикновено са прикрепени на тънка дръжка и са подвижни, понякога са плоски и леко изпъкнали над околната лигавица. Продължителността на заболяването е от 2 месеца до 4 години.
При сравняване на клиничния ход на папиломите на орофаринкса с папиломите на други части на горните дихателни пътища се разкрива тяхното добро качество:бавен растеж, редки рецидиви, ограничен процес, не се превръщат в рак и се лекуват успешно в амбулаторни условия.
Следователно изолираните папиломи на орофаринкса не трябва да се класифицират катопредрак (I. A. Voznesenskaya, I. I. Potapov). От 100 пациенти само 7 са имали рецидив на папилома на увулата или дъгата 1-3 години след операцията.
Прогнозата за папиломи на орофаринкса е добра, възстановяването настъпва при повечето пациенти, рецидивите са редки. Множество папиломи в орофаринкса, както и папиломи, които са локализирани едновременно във фаринкса и ларинкса, протичат по-неблагоприятно и изискват продължително лечение.
Представяме наблюдение на рядка разпространена лезия на орофаринкса и устната кухина с папиломи, която отговаря на PIII(III) според нашата класификация.
Пациент К., на 17 години,студент, е приет в клиниката на Московския изследователски институт по уши, гърло и нос на 19/11 1967 г. Той се оплаква от усещане за чуждо тяло в гърлото. През 1964 г. при профилактичния преглед се открива неоплазма във фаринкса, която не е лекувана.
Увулата е значително хиперемирана, уголемена, спуска се към езика и се извива надясно, цялата е покрита с финозърнести червени образувания, простиращи се към задната й повърхност и лявата половина на мекото и твърдото небце. Тази област е заета от същата формация, разположена върху широка основа с размери 4,5 X 1 cm, леко изпъкнала над повърхността, кървяща при сондиране.
Обща лезия
Често срещана форма на папиломни лезии на орофаринкса и устната кухина при пациент К., на 17 години.
Подвижността на мекото небце и езика е запазена. На лявата предна дъга в горната й част (по-близо до увулата) има единично дребнозърнесто образувание с диаметър 0,2 cm.
Папиломите бяха отстранени три пъти от мекото и твърдото небце, от езика, последвано от мазане през ден за2 седмици с 30% алкохолен разтвор на подофилин. Пациентът вътре получи мултивитамини, мерифит.
Хистологичното изследване потвърди клиничната диагноза папилом. Изписан на 2/III 1967 г. с подобрение. През май 1967 г. ултразвуковата терапия се извършва амбулаторно директно върху областта на папиломите.
Беше отбелязано значително подобрение:папиломите намаляха по обем и частично изчезнаха. При преглед след 2 години папиломите не се повтарят, служи в редиците на Съветската армия.
"Папиломи на горните дихателни пътища", I.A. Voznesenskaya