Клиника Реалмед
Добре дошли!
Под въздействието на охлаждането може да се развие общо (хипотермия) и локално студено увреждане (измръзване) или комбинация от тях.
Обща хипотермия или хипотермия е състояние на тялото, при което температурата на вътрешните органи пада под +35 0 С. Ако тялото е защитено с топло облекло или снежна маса, хипотермията във въздуха се развива по-бавно. В същото време, когато влагата и силно охладеният въздух с вятър действат едновременно, хипотермията се развива много по-бързо.
Има три етапа на обща хипотермия:
лек - развива се с понижаване на телесната температура до 35-33 ° C и се характеризира с обща умора, слабост, сънливост. Движенията са ограничени, речта става бавна, човек произнася отделно срички и думи, пулсът е рядък - 60-66 за 1 минута, кръвното налягане често е умерено повишено (до 140/100 mm Hg). Жертвите отбелязват жажда, втрисане. Кожата е бледа, мраморна на цвят, появяват се "настръхвания".
умерено - развива се с понижаване на телесната температура до 32-29 ° C. В същото време съзнанието е потиснато, погледът е безсмислен, движенията в ставите са рязко ограничени, дишането е рядко, повърхностно, сърдечните контракции се забавят, пулсът е със слабо пълнене, кръвното налягане се понижава. Кожата е бледа, цианотична, студена на допир.
тежка - развива се, когато телесната температура падне под 29 ° C. Съзнанието липсва, зениците са тесни, реакцията на светлина е бавна или напълно липсва. Възможно е да има крампи на крайниците, възможно е да ги изправите с голяма трудност (ригидност). Дъвкателните мускули, коремните мускули са напрегнати. Кожата е бледа, цианотична, студена на допир. Дъхът е рядъкповърхностен, непостоянен. Пулсът е рядък, слабо пълнене (34-30 за 1 минута), кръвното налягане е понижено или не се открива. Намаляването на телесната температура до 25-22 ° C води до смъртта на жертвата.
Трябва да се отбележи, че тежкото състояние на пациента има потенциално достатъчно висока обратимост при навременно и адекватно лечение! В същото време прогнозата за тежка степен на общо охлаждане се определя от наличието на развити усложнения!
Измръзването е локално увреждане на тъканите в резултат на излагане на ниски температури, характеризиращо се с възможност за развитие на некроза на дълбоки слоеве на кожата и по-дълбоки структури. Има няколко фактора, които допринасят за развитието на измръзване:
- Метеорологични фактори - висока влажност, вятър.
-Механични нарушения на кръвообращението - тесни обувки, дрехи, продължителен престой в неудобна поза и др.
- Заболявания - нарушено кръвоснабдяване, проводимост на нервните импулси, предишни измръзвания.
- Намаляване на общата устойчивост на организма - умора, наранявания, кръвозагуба, скорошни инфекциозни заболявания и др.
- Състояния, водещи до загуба на адекватна защита от излагане на студ - алкохолна (до 80% от измръзванията) и лекарствена интоксикация, черепно-мозъчна травма, инсулт, епилепсия, сърдечно-съдови заболявания и др.
Има 3 степени на измръзване (според международната класификация на болестите от 10-та ревизия):
I степен - повърхностна
II степен - гранична
III степен - дълбока
Повърхностното измръзване се лекува консервативно, в същото време с гранично и дори по-дълбоко измръзване се извършва хирургично лечение и във връзка с поражението на отделни областикрайниците често трябва да бъдат ампутирани.
Непосредствено след нараняването и началото на лечението е много трудно да се определи дълбочината на увреждане на тъканите от студ, дори за медицински работници. Определянето на степента на измръзване може да бъде надеждно установено само няколко дни след получаване на студено нараняване.
Разпространението на необратими промени зависи не само от интензивността на въздействието на увреждащия фактор (настинка), но и от навременността и правилното лечение в първите часове след нараняването. Въпреки значителната температурна разлика между здрави и охладени тъкани, спешните терапевтични мерки могат да предотвратят развитието на дълбоки термични лезии при някои пациенти, затова е много важно да се консултирате с лекар навреме.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА НАСТИНА
При внимателна профилактика не трябва да се развива обща хипотермия и измръзване.
- При силен студ се опитайте да не напускате къщата, освен ако не е абсолютно необходимо.
- Когато излизате, проверете предварително прогнозата за времето, за да се облечете подходящо за температурата.
- Не пийте алкохол и психоактивни вещества - алкохолната интоксикация (както всяка друга) предизвиква илюзията за топлина и води до хипотермия. Допълнителен фактор е невъзможността да се съсредоточите върху признаците на измръзване.
- Преди да излезете на студа, трябва да ядете.
- Не пушете на студено - пушенето намалява периферното кръвообращение и по този начин прави крайниците по-уязвими.
- Носете широки дрехи - това подпомага нормалното кръвообращение. Облечете се на принципа на "зелето" - между слоевете дрехи винаги има слоеве въздух, които перфектно задържат топлината. Връхни дрехитрябва да е водоустойчив.
- Използвайте правилните обувки. Тесните обувки, липсата на стелки, влажните мръсни чорапи често са основната предпоставка за появата на ожулвания и измръзвания. В ботуши или ботуши трябва да се поставят топли стелки, а вместо памучни чорапи да се носят вълнени – те абсорбират влагата, оставяйки краката сухи.
- Не излизайте на студено без ръкавици без ръкавици, шапка и шал. Най-добрият вариант са ръкавици, изработени от водоотблъскваща и ветроустойчива материя с козина отвътре. Ръкавиците от естествени материали, макар и удобни, не спасяват от замръзване. Бузите и брадичката могат да бъдат защитени с шал. При ветровито студено време, преди да излезете навън, смажете откритите части на тялото с крем.
- Скрийте се от вятъра - вероятността от измръзване на вятъра е много по-голяма.
- Не носете в студа метални (вкл. златни, сребърни) бижута - пръстени, обеци и др. Първо, металът, поради високата си топлопроводимост, се охлажда много по-бързо от тялото, в резултат на което може да се „залепи“ за кожата или устната лигавица с болка и студени наранявания. Второ, пръстените на пръстите пречат на нормалното кръвообращение. При силен студ трябва да се избягва контакт на кожата с метал.
- Не мокрете кожата - водата провежда топлина много по-добре от въздуха. Не излизайте на студено с мокра коса след душ. Мокрите дрехи и обувки (например, човек падна във водата) трябва да се свалят, водата да се избърше, да се облекат сухи дрехи, ако е възможно, и човекът да се отведе на топло място възможно най-скоро. Докато сте в гората, е необходимо да запалите огън, да съблечете и изсушите мокри дрехи, като през това време енергично правите физически упражнения и се затопляте край огъня.
- Може да бъде полезно за дълга разходка в студа да носите чифт сменяеми чорапи, ръкавици и термосс горещ чай. Потърсете помощ от приятел - следете лицето на приятел, особено ушите, носа и бузите, за всякакви забележими промени в цвета и той или тя ще наблюдава вашето.
Не позволявайте на измръзналото място да замръзне отново - това ще причини много по-значителни щети на кожата.
- При профилактиката на измръзванията, освен другите мерки, играе роля познаването на първите симптоми, които сигнализират за предстоящо измръзване - втрисане, изтръпване, изтръпване до загуба на чувствителност, побеляване, студена кожа, ограничена подвижност на крайниците!
- Веднага щом по време на разходката почувствате хипотермия или признаци на измръзване на крайниците, трябва да отидете на всяко топло място възможно най-скоро - магазин, кафене, вход, кола - за да се затоплите и да проверите местата, потенциално уязвими за измръзване.
- Когато се приберете у дома след дълга разходка на студа, задължително проверете за измръзване на крайниците, гърба, ушите, носа и др. Измръзването може да доведе до гангрена и последваща загуба на крайник.
- Не забравяйте и за домашните любимци! Те също могат да получат измръзване.
Мерки за оказване на първа помощ при обща хипотермия и измръзване:
- Не насилвайте пострадалия да се движи енергично и не пийте алкохол.
- Не се препоръчва извършването на масаж, триене със сняг, вълнен плат, топли бани, поставяне на нагревател, правене на топли компреси, намазване на кожата с масла или мазнини. Разтриването със сняг води до още по-голямо охлаждане, а ледените кристали увреждат кожата, което може да доведе до инфекция.
- Необходимо е бързо да се достави жертвата в топла стая, да се преоблече в топли и сухи дрехи, да се увие в одеяло. Възстановяване на температуратаохладените тъкани при измръзване на крайниците трябва да се извършват на принципа на постепенно затопляне "отвътре - навън".
- Самостоятелно или с помощта на асистенти извикайте линейка.
- Ако пострадалият е в съзнание, предложете му обилна топла сладка напитка и топла храна.
- Внимателно, за да не нараните отново тъканите поради откъсване на замръзнало облекло от кожата на пострадалия, свалете обувките и дрехите от измръзналите крайници.
- Задължително спазване на почивка на легло и повдигнато положение на измръзналите крайници.