Клонорхиаза (китайски метил) - симптоми, диагностика, лечение
Клонорхиаза (китайски метил)
Разпространен в страните от Далечния изток, открит в района на Долен Амур.
Яйцата трудно се различават от тези на описторхиса (Oristhorchis felineus).
Епидемиология
Клонорхиаза - орална биохелминтоза, естествена фокална инвазия.
Крайни гостоприемници и източници на инвазия са хора и хищници (котки, кучета и др.), междинни гостоприемници са мекотели от род Bithynia, допълнителни гостоприемници са циприниди и някои сладководни раци.
Продължителността на живота на патогена в човешкото тяло е 25-40 години или повече.
В България клонорхиазата е регистрирана в Далечния изток в басейна на Амур.
Патогенеза и патологоанатомична картина
Ларвите на клонорхозата, погълнати от човек в тънките черва, се освобождават от мембраните, след няколко часа през общия жлъчен канал те проникват в интрахепаталните жлъчни пътища и проходи, в панкреатичните канали, където след 2 седмици се превръщат в полово зрели марити, които отделят яйца.
Водещите патогенетични механизми са токсични и алергични ефекти на хелминтите и техните метаболити и яйца върху човешкото тяло, механично увреждане на жлъчната система, нарушена секреция и подвижност на жлъчните пътища, стомаха и дванадесетопръстника, което допринася за активирането на вторична инфекция, появатахолангит, холелитиаза. В огнищата на инвазия се наблюдава по-висока честота на първичен рак на черния дроб, отколкото в райони, свободни от тази хелминтиаза.
Клинична картина (симптоми)
Ранната фаза на инвазия от клонорхиаза при местните жители на ендемични огнища обикновено е безсимптомна, посетителите имат неразположение, треска, алергичен обрив, чести изпражнения с кашава консистенция, болка в черния дроб; характерна хипереозинофилия (60-80% или повече при тежко заболяване).
В късната фаза на инвазията се появяват коликообразни болки в черния дроб и жлъчния мехур, диспептични симптоми, нарушения на съня, главоболие, често бледност, субиктеричност на кожата и лигавиците.
При редица пациенти се определя увеличение на черния дроб и жлъчния мехур, болка в панкреаса.
С биохимичните методи на изследване се разкрива леко нарушение на функцията на черния дроб и панкреаса; в хемограмата - хипереозинофилия.
Посетителите имат по-тежко протичане и бързо развитие на заболяването.