Кога е черно изпражнение
Кървенето от стомаха или червата е придружено от хематемеза и черни (катранено-мелена) или с примес на прясна кръв изпражнения. Понякога пациентът приема тъмнокафяви изпражнения за мелена.Фалшивата меленаможе да бъде свързана с прием на желязо, бисмут, въглища, продукти, съдържащи кръв, боровинки, червено цвекло. Следователно самият лекар трябва да изследва изпражненията и повръщането на пациента, за да направи заключение за освобождаването на кръв от стомашно-чревния тракт.Истинската меленаможе да не изглежда така, ако пациентът е приемал антибиотици (неомицин), корен от женско биле, които предотвратяват потъмняването на изпражненията.
Убедителна диагноза стомашно-чревно кървене става, ако пациентът има катранени изпражнения, ако са му предписани лекарства, които провокират ерозивен и язвен процес в стомашно-чревния тракт (ацетилсалицилова киселина, кортикостероиди, антикоагуланти, бутадион, индометацин, лекарства от рауволфия, камбанки).
След установяване на факта на кървене от стомашно-чревния тракт е важно да се диагностицира мястото на лезията и количеството загуба на кръв. Експериментално е установено, че въвеждането на до 50 ml кръв в стомаха на здрав човек със сонда не влияе на цвета на изпражненията; при еднократно инжектиране на 100-200 ml кръв се появяват катранени изпражнения. Ако в човешкия стомах има до 1000 ml кръв, тогава, когато преминава през червата в продължение на 20 часа или повече, се появява катранено изпражнение, а при бързо преминаване (4 часа) се появяват червени изпражнения. Въвеждането на до 2000 ml кръв на човек при условия на преминаване в продължение на 4 часа води до появата на червени изпражнения за 3 дни, по-рядко - катран за 5 дни; бензидин тест в такива случаи е положителен средно за 3 седмици. (от 1 до 6 седмици). Инжектиране на 300 ml кръв в цекума (по време наапендектомия) се придружава от единични червени изпражнения. Понякога по естеството на повръщането и изпражненията може да се прецени локализацията на кървенето и неговата интензивност. По този начин се наблюдава повръщане на слабо променена кръв при тежко кървене от съдовете на стомаха (разпадащ се тумор, синдром на Mallory-Weiss, язва и др.).
Тъмният черешов цвят на изпражненията показва или бързо преминаване на кръвта през червата, или че източникът на кървене е долната част на храносмилателния канал.
Катранени изпражнения могат да бъдат в случай на освобождаване на "стара" кръв, когато кървенето е приключило. Примесът на прясна кръв в образуваните изпражнения показва дисталното дебело черво като източник на кървене, а изпражненията, съдържащи маси с цвят на "пурпурно желе" с примес на слуз, често се срещат при улцерозен колит. Дигитален преглед на ректума се извършва при съмнение за кървене, ако няма изпражнения, въпреки че в първите часове на кървене от стомаха и началния отдел на тънките черва цветът на изпражненията в ректалната ампула може да не се промени.
При умерено кървене от стомаха и дванадесетопръстника поради пептична язва, повръщането прилича на утайка от кафе. Улици с портална хипертония и разширяване на езофагеалните вени (чернодробна цироза, тромбофлебит, спленомегалия) могат да повърнат с глътка тъмна кръв със съсиреци.
"Когато има черни изпражнения" и други статии от раздела Кървене