Коклюш - признаци, симптоми, лечение на магарешка кашлица при деца
Коклюш е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с тежки пристъпи на спазматична кашлица.
Същност, развитие и разпространение на инфекциятаКоклюшът е бактериална инфекция, чийто причинител е коклюшният бацил (bordetella pergussis), който засяга само хората. Коклюшът се разпространява по въздушно-капков път, предава се от болен или здрав бактерионосител на деца, които нямат специфичен имунитет. Децата в ранна и предучилищна възраст са най-податливи на заболяването. На възраст до една година магарешката кашлица остава изключително опасно заболяване за здравето и дори живота на детето.
Попадайки в организма по въздушно-капков път, магарешката кашлица се залепва по стените на дихателните пътища до крайните разклонения на бронхиалното дърво, където първоначално предизвиква леко възпаление (хрема, болка и зачервяване на гърлото, лека кашлица). Въпреки това, основните и най-тежки признаци на заболяването се появяват след 10-14 дни, когато бордетелата отделя голямо количество от своя токсин в кръвта и в лумена на бронхите. Токсинът дразни не само лигавицата на дихателните пътища, но и централната нервна система, така че болните деца стават капризни, спят лошо, апетитът им е значително нарушен.
Признаци и ход на заболяванетоПървоначалният период на магарешка кашлица не се характеризира с никаква специфичност и е много подобен на обичайното остро респираторно заболяване: детето има лека треска (обикновено в рамките на 37,0-37,5 ° C), има леко неразположение, секрецията от носа е лигавична по природа, отбелязва се рядка суха кашлица. През този период обаче детето е най-заразно и при контакт с него заболяването засяга до 90% от податливите лица.
Постепенно кашлицата се засилва: на 12-14-ия ден от заболяването се наблюдават типични спазматични пристъпи, които са отличителен белег на магарешка кашлица. Атаката се състои от поредица от удари на кашлица, които се заменят с дълбоко свистящо вдишване (нарича се реприза). След това кашлицата се развива отново и отново следва реприза. Такива цикли по време на атака могат да бъдат от 2 до 15, в зависимост от тежестта на заболяването. По време на пристъпа детето е развълнувано, лицето му посинява и се подпухва, петехиални кръвоизливи се забелязват по склерата и конюнктивата на очите, цервикалните вени се подуват отчетливо. При кашляне децата изпъкват езика си навън, в резултат на което френулумът му често се наранява с образуването на язви.Кърмачетата са изложени на висок риск от развитие на спиране на дишането, както и клонично-тонични гърчове (конвулсивни потрепвания на мускулите на цялото тяло на детето) в разгара на пристъпа. Краят на пристъпа бележи отделянето на малко количество вискозна стъкловидна храчка или повръщане.
Броят на атаките на ден може да варира от 5 до 50, в зависимост от тежестта на заболяването. При малките деца типичните повторения не са изразени, кашлицата им може да бъде просто упорита и като правило е придружена от повръщане. Продължителността на спазматичната кашлица е 3-4 седмици, след което типичните атаки се заменят с обикновена неконвулсивна кашлица - започва период на разрешаване, който продължава още 2-3 седмици.
Лечение на магарешка кашлица при децаДеца под една година, както и всички деца с усложнения на магарешка кашлица, трябва да се лекуват в болница. В други случаи детето се лекува у дома. При установена диагноза коклюш е много важно да се създаде среда за бебето, в която са изключени всички възможни дразнители, които могат да причинят пристъп на спастична кашлица, която може да се развие дори принеочаквана уплаха на дете, внезапен силен разговор на възрастни, рязко движение. Освен това е необходимо постоянно да се проветрява стаята, в която се намира малкият пациент, тъй като липсата на чист въздух също се отразява неблагоприятно на здравето му.
В началния период на магарешка кашлица употребата на антибиотици е оправдана, тъй като на този етап те са в състояние да потиснат развитието на патогена. В резултат на това може да настъпи пълно излекуване преди началото на етапа на спазматична кашлица. Ако този етап вече е започнал, антибиотиците не са в състояние да действат ефективно при магарешка кашлица. Следователно, при лек и неусложнен ход на заболяването през втория му период, антибиотиците не се предписват.
Сред лекарствата, към които е отбелязана чувствителност към коклюш при малки деца, лекарствата на избор са еритромицин и азитромицин. От другите лекарства е показано назначаването на антиалергични лекарства, тъй като освен спастична кашлица, коклюшният токсин също причинява алергизация на цялото тяло на детето. Използват се антихистамини (дифенхидрамин, пиполфен, тавегил и др.) Във възрастови дози и по лекарско предписание, както и калциеви препарати, които също имат изразен антиалергичен ефект. Най-простият лек е калциевият глюконат в доза, която лекарят определя според възрастта на детето. За разреждане на гъста храчка се използват инхалации с протеолитични ензими (химопсин, химотрипсин), но инхалаторите не се препоръчват за употреба при деца под 3-годишна възраст.