Колобома на клепачите - причини и лечение
Обикновено колобомата е вродена, т.е. възниква в резултат на анормално развитие на мембраните на окото. Често на този фон има други дефекти в развитието, които включват разцепване на твърдото небце, цепнатина на устната. Колобома на клепачите - изключително рядко заболяване, среща се в един случай на десет хиляди.
При този дефект се наблюдава липса на определена област на клепача, т.е. неговият дефект се развива от орбито-палпебралния жлеб или веждата до ръба на клепача. По периферията на колобома може да се наблюдава изтъняване на тъканите, както и сливане на кожата с конюнктивата. Колобомата може да се намира във всяка част на клепача. Обикновено се локализира в областта на горния клепач в медиалната му част, понякога колобомата е разположена странично.
Колобомата на клепача може да бъде частична или пълна. Съществува и концепцията за микроколобома, при която дефектът се намира в маргиналната област и изглежда като прорез в ръба на клепача. При микроколобома усложненията са изключително редки, такава патология носи по-скоро козметичен дефект, очната ябълка практически не страда.
По-често колобомата засяга само един клепач. По своята структура той прилича на триъгълник, чиято основа съвпада с цилиарния ръб на клепача, а върхът на триъгълника е обърнат към веждата.
Колобомата може да се намира и в средната област. В същото време размерите му могат да варират значително в зависимост от конкретната ситуация. Ако пациентът затвори клепачите, тогава през него може да се наблюдава част от очната ябълка. За съжаление в медицинската практика има случаи на разпространение на заболяването върху клепачите на двете очи.
Колобомите на клепачите често се комбинират с други патологии (със синдром на Goldenhar), като: микрокорнея, птоза, епибулбарен липодермоид, микрофталмос, деформация на ушите,страбизъм, хипоплазия на челюстта и неправилна оклузия, умствена изостаналост и т.н.
Обикновено се локализира в областта на горния клепач в медиалната му част, понякога колобомата е разположена странично.
Причините за колобома на клепачите не са напълно установени, но обикновено тази патология е свързана с недоразвитие на клепачната тъкан в ембрионалния период. Но все пак много водещи експерти твърдят, че причината може да бъде: наранявания, вирусни заболявания, радиация и химични ефекти върху тялото на жената в периода до десетата седмица от бременността. Също така американски учени вече са доказали, че тази патология може да възникне поради употребата на кокаин от бременна жена.
Необходим преглед за колобома на клепачите
По време на диагнозата се предписват следните изследвания:
Външен оглед. Провежда се, за да се определи състоянието на клепачите, както и състоянието на конюнктивалната кухина.
Специалистът трябва да определи зрителната острота.
Биомикроскопията се извършва с помощта на багрила за оценка на роговицата, конюнктивата и краищата на клепачите.
Лечението на колобома на клепачите варира значително в зависимост от размера и местоположението на дефекта. Но все пак основната задача при избора на лечение на колобома на клепача е да се предотврати увреждане на роговицата и да се постигне естетичен вид.
Ако има лека колобома, тогава веднага след раждането на бебето започват да се използват обогатени мехлеми. Използването на кератопротективни мехлеми е насочено към овлажняване и защита на роговицата, като едновременно с това се използват мехлеми с антисептичен ефект. Поставят се през нощта в конюнктивалния сак. Ако склерата не се вижда през колобома на клепача по време на сън, тогава няма индикации за спешно хирургично лечение. Тоест хирургическиинтервенцията се извършва само с козметична цел.
Доскоро лечението с колобом беше изключително хирургично. Несъмнено ефектът от хирургичното лечение зависи от размера на патологичния дефект.
Ако размерът на колобома не е голям, тогава можете да отрежете малко краищата му и да шиете. Такова лечение трябва да започне в ранна възраст, за да се формира физиологичен интрамаргинален ръб, който от своя страна предотвратява развитието на птоза и обръщане на клепачите в бъдеще. Ако дефектът е значителен и зоната на роговицата е открита при затворени клепачи, тогава се извършва незабавна интервенция. В същото време собствените тъкани или клапата на крака се трансплантират в областта на дефекта. Такава реконструкция се извършва на няколко етапа, така че естетическият ефект се постига в рамките на няколко месеца и дори години.
Към днешна дата българските учени тестват още един метод за лечение с колоб. Същността на метода е въвеждането на неабсорбиращи се вещества в дебелината на клепача на мястото на локализация на колобома. Тези вещества са химически неутрални и нетоксични, с висока точка на топене. При условие, че този метод даде добри резултати, това ще бъде голям пробив в лечението на дисплазията на клепачите, тъй като е минимално инвазивен и естетичният ефект се постига за кратко време.
При навременна операция прогнозата е благоприятна както по отношение на козметични нарушения, така и във функционално отношение.