Колоидна киста на мозъка на 3-та мозъчна камера
Съдържание
Колоидна киста на мозъка на 3-та мозъчна камера
Колоидна киста на мозъка в областта на 3-та мозъчна камера се среща в 10% -15% от случаите на тумори на тази локализация. Колоидната киста на мозъка в областта на 3-та камера е най-често срещана при възрастни. Все още се спори дали тези кисти могат да бъдат класифицирани като мозъчни тумори.
Колоидната киста на мозъка е вродена по произход и някои доклади показват нейния фамилен наследствен характер. Идентифициран е специфичен ген, който се унаследява по автозомно-доминантен начин.
Някои източници смятат, че колоидните кисти на мозъка произхождат от невроепителните клетки на мозъка, според други данни се предполага, че това могат да бъдат ектопично разположени ендодермални клетки или бронхопулмонална тъкан.
Колоидната киста на мозъка е тънкостенна доброкачествена маса от желатиново съдържание. Колоидната киста на мозъка се намира в предните отдели на 3-та камера в областта на нейния покрив, в областта и под интервентрикуларния отвор на Монро.
Епителът (кубоиден или колонен), облицоващ колоидната киста на мозъка, произвежда муциноподобно (желатиново) съдържание, което се натрупва под налягане в капсулата на кистата. При деца се описват мозъчни кисти с хеморагично съдържание.
Симптоми на колоидна киста на мозъка в областта на 3-та церебрална камера
Повечето мозъчни кисти са асимптоматични и рядко причиняват главоболие. В случай на проява на симптоми на киста на мозъка, най-често ще има оплаквания от главоболие. Симптомите на мозъчна киста са по-честиОбщо те се проявяват при пациенти в зряла възраст под формата на главоболие, признаци на повишено вътречерепно налягане, остра оклузивна хидроцефалия, дължаща се на страничните вентрикули на мозъка.
Други симптоми на мозъчна киста включват промяна в психическото състояние на пациента, гадене и повръщане, епилептичен припадък, замаяност и внезапна слабост в краката. Последната проява (слабост в краката) рядко може да бъде свързана с други мозъчни тумори и може да се дължи на разтягане на кортикоспиналния тракт (влакна, водещи до краката) с нарастваща хидроцефалия.
При най-тежките случаи на кисти на мозъка настъпва внезапна смърт. Това може да се случи поради механичния натиск на мозъчната киста върху центъра за регулиране на сърдечната честота, разположен в хипоталамуса. Остър блок на цереброспиналната течност (CSF) с вклиняване (херниална издатина) на мозъка в малкия мозък също може да причини смъртта на пациент с мозъчна киста.
Диференциална диагноза на колоидна киста на мозъка в областта на 3-та мозъчна камера
Диференциалната диагноза на колоидна киста на мозъка трябва да се извърши с широк спектър от тумори на 3-та церебрална камера. Тези тумори обикновено възникват извън 3-та камера и са в състояние да защитят нейния лумен от външна компресия от мозъчния паренхим. В същото време самите тези тумори могат да причинят блокиране на цереброспиналната течност (CSF). Папиломите на хороидния плексус се появяват през първите 20 години от живота в лумена на 3-та камера. Също така, 10% -30% от туморите, открити в кухината на 3-та камера, могат да попаднат там от страничните вентрикули през интервентрикуларния отвор на Монро. Невроцитомите са интравентрикуларни доброкачествени тумори на нервната система, състоящи се от зрелиганглийни клетки и открити при деца и млади пациенти в страничните и третите вентрикули на мозъка.
Невроцитомите често се диагностицират погрешно като олигодендроглиом или епендимом при светлинна микроскопия, така че истинската честота на невроцитома (доброкачествен тумор на нервната система, съставен от зрели ганглийни клетки) може да е по-висока, отколкото се смята. Интравентрикуларните менингиоми се срещат в 15%-17% от случаите на менингиоми при деца и само в 1,6% от случаите на подобна локализация при менингиоми при възрастни. По произход менингиомите могат да бъдат от лумена на страничните вентрикули (рядко) или да растат от основата на черепа в дъното на 3-та камера (по-често).
Както беше написано по-горе, основният увреждащ ефект върху 3-та мозъчна камера идва от мозъчния паренхим, който го заобикаля. Повечето от тези лезии произхождат от глиални тумори, включително пилоцитни астроцитоми, фибриларни астроцитоми, протоплазмени астроцитоми, субепендимални гигантоклетъчни астроцитоми, мултиформен глиобластом и епендимоми. Туморните метастази (неоплазми) могат да обхванат 3-та камера през нейния покрив, фундус, странична стена или хориоиден сплит. Най-чести са метастазите от белите дробове, дебелото черво, бъбреците и гърдата. В такива случаи (метастази на туморни клетки) прогнозата е неблагоприятна и смъртта настъпва в резултат на прогресирането на основното заболяване.
Супраселарните герминоми и краниофарингиоми могат да проникнат в дъното на 3-та мозъчна камера отдолу от основата на черепа (средна черепна ямка). Супраселарно разположеният макроаденом на хипофизата може да бъде въведен и в 3-та мозъчна камера. Намалена зрителна острота и стесняване на зрителните полета, ендокринна патология и главоболие -това са най-честите симптоми в такива случаи.
Други кисти в предния 3-ти вентрикул включват епидермоидни кисти, дермоидни кисти и невроцистицеркоза. Епидермоидните и дермоидните кисти са редки в третия мозъчен вентрикул, а невроцистицеркозата е често срещана в Източна Европа, Азия, Централна и Южна Америка, Мексико и Африка. Проникването на невроцистицеркоза в 3-то мозъчно стомахче е 15% -25% и води до последващо развитие на хидроцефалия.
Възпалителни лезии като гноен абсцес и грануломатозни заболявания като туберкулоза и гъбична инфекция е много по-малко вероятно да засегнат 3-та камера. Други лезии, като саркоидоза и хистиоцитоза, могат да засегнат 3-та камера през нейното дъно и хипоталамуса.
И накрая, цереброваскуларните лезии като кавернозни малформации и артериовенозни малформации трябва да се добавят към диференциалната диагноза на ефектите върху 3-та камера.
Диагностика на колоидна киста на мозъка в областта на 3-та мозъчна камера
При съмнение за колоидна киста се извършва ядрено-магнитен резонанс на мозъка.
Съдържанието на колоидната киста се определя, ако се появи по време на образното изследване. Киста може да бъде случайно открита по време на компютърна томография на мозъка или когато пациентът има симптоми и признаци на повишено вътречерепно налягане, което предполага на лекаря остра обструктивна хидроцефалия. При компютърна томография (CT на мозъка), като правило, се вижда хомогенна хиперинтензивна маса в рамките на 3-та камера на нивото на интервентрикуларния отвор на Монро.
Остра оклузивна хидроцефалия сперивентрикуларен оток може да възникне поради блокиране на цереброспиналната течност по пътя й към 3-та мозъчна камера. При Т2-претеглено магнитно-резонансно изображение (ЯМР на мозъка) кистата може да бъде хипо- или хиперинтензивно оцветена, а в режим на възстановяване с инверсия с атенюирана течност (FLAIR) показва перивентрикуларен оток в острия стадий на хидроцефалия като хиперинтензивно оцветен мозъчен паренхим, обграждащ страничната камера.