Консултант по кърмене - Бебето получава ли достатъчно мляко?
Това е може би най-важният въпрос, който тревожи майките. Наистина е много тревожно, когато не е ясно дали детето е пълно, получава ли всичко, от което се нуждае? Нека да го разберем.
Оценката на хранителната адекватност изисква задълбочен комплексен анализ на състоянието, показателите за растеж и развитие на детето.
Но най-важният, единственият сигурен признак за пълноценно хранене е НАДАЧАВАНЕТО НА ТЕЛЕСНОТО ТЕГЛО.
Вторият индикатор, който също може да помогне при оценката на ситуацията, е уринирането. Но това е само допълнителен критерий за оценка. Основното е наддаването на тегло.
Качване на тегло
През първите месеци от живота наддаването на тегло на седмица се счита за от 125 g до 500 g за дете на възраст над 7 дни. Средно увеличението е 170-200 грама на седмица. Това е основният критерий, че бебето получава достатъчно храна.
Увеличенията по долната граница най-често се дължат на генетична предразположеност (мама и татко са малки и слаби). Но понякога твърде ниските увеличения могат да показват неправилна организация на кърменето или скрито заболяване на бебето.
Брой или обем на уриниране на ден
Брой уринирания (парчета)
От раждането до 12-дневна възраст бебето обикновено ще пикае толкова пъти, колкото дни е на възраст (или повече).
От 12 дни до 6 месеца поне - 10-12 пъти на ден.
Има и максимум: около 25-27 уринирания на ден. Ако детето не получава диуретици, с това количество уриниране има смисъл да се провери за инфекция.
Урината трябва да бъде практически безцветна и без мирис по цвят и мирис.
! Ако детето пикае по-малко от 8 пъти в продължение на три дни подред, урината е концентрирана с остра миризма - количеството храна е недостатъчно! Спешнонеобходимо е да се консултирате със специалист, за да разберете причината за липсата на хранене и допълнително хранене (най-често това е временна мярка за периода на работа за увеличаване на количеството мляко при майката).
Изчисляване на дневната диуреза (ml)
Ако не е възможно да преброите броя на уринирането, можете да прецените дневния обем на урината. Като цяло трябва да бъде поне 300-360 ml (това е долната граница, приблизително съответстваща на 10-12 pee).
Количеството отделена урина се влияе от много фактори (тегло на детето, общо състояние, температура и влажност, индивидуални физиологични характеристики и др.), Така че този метод не може да се използва като основен критерий за определяне на хранителната адекватност, но е насока, която ви позволява да изключите остри хранителни дефицити.
Можете да изчислите, като претеглите използваните пелени.
Съберете всички пелени, използвани на ден (24 часа). Например първият е този, който НОСИТЕ сутринта, а последният е този, който сваляте след вечерта на следващата сутрин. Ако бебето ака в пелената, внимателно почистете изпражненията. Използваните пелени съхраняваме в плътно затворена торба, в помещение с нормална влажност (не в банята). Това е важно за точността на резултата! След това претегляме пелените направо в чантата. Претеглете същия брой неизползвани пелени (необходимо е да претеглите съответния брой пелени, методът „претегли една и умножи по броя използвани“ не е подходящ!). Извадете сухото тегло от мокрото тегло.
Полученият резултат е дневният обем на урината.
В първите дни след раждането изпражненията (меконий) на бебето са тъмни, черно-зелени. Ако детето често (поне 12 пъти на ден) и ефективно суче, около третия ден тъмните изпражнения се променят на зелени (преходни).
С появата на преходно мляко и промяна в цвета на изпражненията до жълти или кафяви (възможно с бели "бучки", малко слуз, понякога, може би с малко зеленина) с кремообразна консистенция, кърмачето трябва да изпразва червата поне 3-4 пъти на ден до около 3-6 седмици.
Възможно е изпразване на червата веднъж на ден с голям обем, но тази ситуация изисква внимание и внимателна оценка.
Стол 10 пъти на ден при дете на тази възраст, което е изключително кърмено, също е вариант на нормата и не е диария с нормална консистенция и добро здраве на детето!
След това изпражненията могат да бъдат намалени до 1 път на ден или дори веднъж на няколко дни. Но може да остане на ниво „няколко пъти на ден“. Всичко това е норма.
! Много тънки (почти "водни"), понякога зеленикави изпражнения на всеки няколко дни могат да показват недохранване.
Лигавиците на детето са влажни, кожата е стегната и еластична. Това показва, че няма признаци на дехидратация.
Детето е предимно спокойно; по време на будност периодите на активност се заменят с периоди на спокойно съзерцание; пуска гърдата след хранене, има доволен вид; детето редовно се събужда само и се нуждае от гърда.
Тези признаци НЕ са критерии за оценка на достатъчно количество мляко
Важно: Всеки от тези признаци може да съпътства липсата на мляко, но никой от тях сам по себе си не е надежден индикатор, че няма достатъчно мляко.
Спря изтичането на мляко от гърдата по време на хранене.
Изтичането на мляко е индивидуална особеност на жената, която няма нищо общо с количеството му. По правило млякото започва да изтича по-малко след окончателното установяване на лактациятаоколо 3 месеца и постепенно спира напълно да тече.
Мама не усеща усещането за "приливи" на млякото.
Някои майки изобщо не усещат „прилива“ на мляко, но могат да го разпознаят, като погледнат бебето, когато сукането и преглъщането стават забележимо по-активни.
Гърдите вече не се пълнят, няма усещане за "пукане", гърдите са меки през цялото време.
Вашето тяло се е адаптирало хормонално към нуждите на вашето дете. Тази промяна настъпва в рамките на 3 месеца. Млякото започва да тече не "хаотично", а в отговор на сукането и се произвежда точно толкова, колкото е необходимо на вашето дете. Някои майки изобщо не усещат силно препълване на гърдите, но хранят децата си чудесно.
Мама може да изцеди само няколко грама мляко.
Напомпването е умение, което трябва да се научи. Не можете да прецените количеството кърма по това колко изцеждате. Освен това не трябва да имате мляко "екстра", колкото е необходимо на вашето дете. Никоя най-добра помпа за кърма не може да изпомпва гърдите по начина, по който го прави бебето.
Детето се извива в гърдите, отблъсква се с крака / ръце, „изплюва“ гърдите.
Това поведение може да има няколко причини, в зависимост от възрастта на детето и физиологичните характеристики на майката. Това може да е реакция на твърде много мляко при прилив, с което новороденото не може да се справи. А при по-големите бебета това поведение често означава, че потокът от мляко отслабва и детето би искало по-активен поток (това е особено вярно за деца, които систематично получават биберон или бутилка). Друго дете може да покаже по такъв начин, че му е неудобно / болезнено / трудно физически да суче гърдата.
Детето плаче, тревожи се след хранене.
Освен глада, има много другипричини за безпокойството на детето: колики, промяна на времето, физически дискомфорт, преумора, начално заболяване, никнене на зъби, нужда от комуникация, желание за пикаене или изпразване на червата. Или, например, "изискването" на биберон, ако детето е било активно свикнало с него. Не ограничавайте времето на хранене и честотата на приложение.
Бебето суче често и/или продължително.
Това е нормалното поведение на здраво бебе. Няма правила колко често и колко дълго бебето трябва да суче. Детето може да се прилага на гърдата 11-15-20 пъти на ден или повече. Храненето може да продължи 10 или 50 минути или повече от час. Бебето може активно да суче, за да се насити, или може леко да суче гърдата, за да се успокои, да подремне с гърдата в устата. Това е норма!
Детето изведнъж започна да иска гърдата по-често и да суче по-дълго от преди.
Някои бебета са много сънливи, с малък интерес към гърдата по време на неонаталния период. Особено ако раждането е било тежко, имало е лекарска намеса. Приблизително през втората или третата седмица от живота си такива бебета, след като станаха по-силни и „дойдоха на себе си“, започват да сучат по-често и по-активно.
Това поведение може да се дължи и на лактационна криза или някакъв физически или емоционален дискомфорт на бебето (например започващо заболяване или идването на голям брой непознати на гости).
Бебето суче по-малко от преди.
Понякога майките отбелязват, че в района на 3-4 месеца дете, което суче 20-30-40 минути, започва да суче 5-10 минути през деня. „Той яде малко и започва да се върти, да гледа нещо, да се усмихва. Всичките ми опити да предложа отново гърдата се натъкват на яростен протест. Само насън гадно както преди, дълго и спокойно. Описаната ситуация е типична и в никакъв случай не говори заче няма достатъчно мляко. Това е нормално поведение за растящо бебе. То започва активно да се интересува от света около себе си и става трудно да се концентрира върху сукането за дълго време. Основните хранения се изместват за известно време преди заспиване - навън - преди събуждане. Това е нормален етап от развитието. Освен това бебето е пораснало и по правило суче много по-ефективно, отколкото през първите седмици след раждането, и му отнема по-малко време, за да изсмуче достатъчно мляко.
Детето не спи цяла нощ.
Не трябва да спи. Кърмените бебета обикновено не са предназначени да спят през нощта. Ако детето систематично спи цяла нощ, скоро майката наистина няма да има достатъчно мляко. Храненето от 3 до 8 сутринта най-добре стимулира лактацията на хормонално ниво.
Детето с желание суче бутилката след хранене.
Много бебета сучат от шише дори когато са пълни, особено през първите седмици след раждането. Нуждата от сукане е много голяма и детето с готовност изсмуква всичко, което му попадне в устата. Обикновено това е гърдата на майката. Имаш ли бутилка? Е, трябва да изсмучеш каквото са дали.
След сместа детето спи по-дълго и по-спокойно.
Сместа е твърде тежък товар за храносмилането на детето през първите месеци от живота. Смилането му отнема много повече време и е по-трудно за смилане от майчиното мляко. За да се справи с такава трудна задача, тялото се потапя в дълбок, неестествено дълъг сън, а спестената енергия се изразходва за усвояването на сместа.
Мелникова Рада, консултант по кърмене
1. Материали от курса за обучение на консултанти по кърмене по програмата на СЗО/УНИЦЕФ "ProGW" http://progv.ru/
2. СЗО "Консултиране относно храненето на кърмачета и малки деца", 2006 гhttp://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43567/9/9789241594752_rus.pdf
3. „Национална програма за оптимизиране на храненето на децата през първата година от живота“. Москва, 2009 г