Коронарно стентиране със стент Cypher в Израел
Днес стентирането (или коронарната ангиопластика) се счита за най-щадящия метод за хирургично лечение на вазоконстрикция. байпас операция в Израел
Самата операция по поставяне на стент не е толкова сложна. Катетърът с дебелина 3 mm, в края на който е разположен балонът, се въвежда през феморалната или субклавиалната артерия. След това се довежда до коронарните артерии и в тях се инжектира контрастно вещество. След поредица от рентгенови снимки се установява мястото, степента и броя на стеснените артерии. И накрая, с помощта на специално устройство, луменът на съда се разширява, което ви позволява да възстановите нормалния кръвен поток. Продължителността на процедурата е 20-60 минути. Лекарят (в нашия случай това е поне доктор на науките) контролира целия ход на операцията, гледайки екраните на телевизорите в операционната. Важен момент е, че е възможно да се говори за целесъобразността на операцията само след коронарография. байпас хирургия в Израел
Видео за процедурата на диагностична и терапевтична коронография
Ангиографският отдел на болница Asutaизползва всички най-нови разработки в областта на диагностиката и лечението с помощта на коронарна ангиография.Байпас хирургия в Израел Свиването или запушването на съдовете, през които кръвта навлиза в сърцето - те се наричат коронарни, може да доведе домиокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, аритмия или дори смъртСвиването на кръвоносните съдове възниква поради заболяване, наречено атероза склероза - водеща причина за смърт в западния свят байпасна хирургия в Израел
Коронарографиятае най-точният и надежден начин за диагностициране на вазоконстрикция и определяне на степента на нейното развитие.заболявания, единственият метод, който ви позволява да изберете правилния метод на лечение Ангиографските отделения на мрежата от медицински центрове Asuta са едни от най-напредналите в страната. Всяка година най-добрите местни специалисти извършват там повече от 5000 ангиографски процедури, използвайки най-модерното оборудване. байпас хирургия в ИзраелКогато се използва коронарна ангиография
Вашият лекар може да препоръча коронарна ангиограма, ако смята, че това би било от полза за вашето здраве. байпас в Израел Понякога има нужда от спешна ангиография - в случай на инфаркт или нестабилна стенокардия, т.е. при първа проява или влошаване на ангина пекторис, както и болка в покой и ЕКГ промени по време на болка. Провеждането на терапевтична коронарография в първите часове след инфаркт чрез отваряне на съд с балонен катетър в комбинация с лекарства и стент намалява увреждането на сърдечния мускул, подобрява качеството на живот на пациента и го удължава.
Елективна, неспешна коронарография се прави, ако пациентът е диагностициран съсстабилна стенокардия, когато гръдната болка е причинена от физическо усилие или стрес, а неинвазивните диагностични тестове предполагат стеснение на коронарния съд; ако при отстраняване на напрежението на ЕКГ има съмнение за стесняване на аортата при липса на други оплаквания или патологични симптоми; ако пациентът е измъчван от болки в гърдите с неизвестен произход, причинявайки безпокойство и принуждавайки чести посещения в болницата. Ангиографията може да се извърши както за диагностични, така и за терапевтични цели. байпас хирургия в ИзраелДиагностична коронарна ангиографиябайпас хирургия в Израел
Мишенадиагностична коронарна ангиография - изследване на състоянието на съдовете, които хранят сърцето. Ангиографията се извършва под местна анестезия. Чрез артерия на ръката или бедрото, по-близо до сърцето, много тънък катетър се довежда до коронарните съдове, през които се доставя контрастно вещество, което позволява да се изследва кухината на съда с помощта на рентгенови лъчи.
Диагностичната коронарографияе с продължителност 10 минути и е напълно безболезнена. Усложненията по време на ангиографията са незначителни и обикновено се свеждат до кървене в областта на пункцията. Другите усложнения са по-скоро свързани с клиничното състояние и анатомичните особености на пациента, отколкото със самата процедура.
Само в половината от случаите лекарите решават да използват и терапевтична коронарография, а в 40% от случаите се предписва курс на лекарствена терапия за продължаване на лечението, а в по-малко от 10% от случаите пациентът се насочва за байпас. байпас хирургия в ИзраелТерапевтична коронарна ангиография (ангиопластика)байпас хирургия в Израел
Когато съдът се разширява само с балонен катетър, има 40% шанс за ново стесняване, рестеноза, причинена от неконтролирано нарастване на съдовата стена. Разработен е стент за предотвратяване на рестеноза.
Стентиранеманевриране в Израел
Стентът е тънка метална мрежеста тръба, поставена върху балонен катетър. Когато балонът се надуе, стентът се прикрепя към стената на съда и остава там след отстраняването на балона. През последните години конфигурацията на това устройство непрекъснато се подобрява, но дори и с конвенционалните метални стентове вероятността от рестеноза е намалена до 20%. байпас хирургия в ИзраелМедикаментозно лечениебайпас хирургия в ИзраелИзраел
Комплексният прием на аспирин и Plavix преди и след ангиопластика, заедно с въвеждането на антикоагуланти (Agrastat, Integrilin) директно по време на тази процедура, значително подобрява както краткосрочните, така и дългосрочните резултати от лечението.
Стентове, отделящи лекарствабайпас хирургия в Израел
Най-забележителното развитие през последните години е стентът, излъчващ лекарство (DES). Такъв стент е покрит с полимер, върху който се прилага агент, който предотвратява покълването на клетките на съдовите стени вътре в това устройство. Освен това скоростта и обемът на освобождаване на лекарството могат да бъдат контролирани. Благодарение на такива стентове вероятността от рестеноза е намаляла до 8%!
Cypher е първият стент, освобождаващ лекарството, произведен от Johnson & Johnson Cypher е покрит с рапомицин, който се освобождава бавно в продължение на 3 дни. Само преди няколко месеца този стент беше единственият одобрен стент в Израел.
Наскоро Министерството на здравеопазването е дало разрешение за използването на други два вида стента - "Таксус" (Tahus) и "Индевър" (Endeavor). Taxus, произведен от Boston Scientific, е покрит с Paclixel, производно на лекарството Taxol, което се използва в химиотерапията.Стентът съдържа микроскопична доза от лекарството, така че няма странични ефекти.
Endeavor е произведен от Medatronic.Този стент е покрит с лекарството Everolimus, което е подобно на рапомицин.Маневриране в Израел„здравна кошница“ за пациенти, които отговарят на анатомичните критерии на Израелската сърдечна асоциация. Останалите пациенти имат право на стандартен стент в обществена болница. байпас хирургия в Израел Допълнително модерно оборудване в ангиографските отделения на мрежата от медицински центрове "Асута"
В Asuta ангиографските отделения използват разнообразно медицинско оборудване, предназначено да подобри резултатите от ангиографията и да предотврати усложнения. По-специално става дума за оборудване за интраваскуларен ултразвук (IVUS), което позволява да се оценят характеристиките на атеросклеротичните плаки, които блокират съда, ширината на лумена на съда и качеството на фиксиране на стента върху стените му, както и помпи за изсмукване на кръвни съсиреци от стеснената област след инфаркт, филтри и устройства - "чадъри", които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. байпас хирургия в ИзраелПоглед в бъдещетобайпас хирургия в Израел Напоследък медицината обърна специално внимание на изучаването на ново направление в лечението на атеросклерозата на кръвоносните съдове - терапия със стволови клетки. Тези клетки са в състояние да се трансформират в различни тъкани на тялото, включително сърдечния мускул и стените на кръвоносните съдове. Директното инжектиране на тези клетки в сърцето или коронарните съдове може значително да подобри функционирането на сърдечния мускул и неговото кръвоснабдяване.
В момента са разработени няколко метода за изолиране на стволови клетки от тялото на пациента. Тази област на науката има голям потенциал, но все още е в етап на изследване. Важно е обаче да се помни, че колкото и да са напреднали науката и технологиите, лечението не може да бъде успешно без лекар специалист, без неговия опит и знания. байпас операция в Израел