Кръвоспиращи средства

Лекарства, ↑ коагулационна активност на кръвта

Означава, ↓ активност на антикоагулантната система

Означава, ↑ агрегация и адхезия на TC и EC

(пряко и непряко действие)

- вещества, които увеличават образуването на фибринови тромби.

Използват се за ↓ активност на системата за кръвосъсирване. Плазмени активатори на хемостазата.

Директно действащ (в съдовото легло)

Непряко действие (в тъканите)

↑ Коагулационна каскада от Ι-ХΙΙΙ фактори

↑ Синтез на ΙΙ, VΙΙ, ΙX, X фактори в черния дроб

Лекарства, съответстващи на естествените фактори на кръвосъсирването

- протеини, получени от дарена кръв:

- концентрирани плазмени фактори:

Криопреципитат, Proplex, Konin

Лекарства, които активират образуването на протромбин

- препарати с витамин К:

Менадион(Викасол),Фитоменадион

Лекарства, които активират синтеза на тромбопластин:

Etnadion, inemostasis.свързан вътре в мембраната TCtors на TC фибриноген.амзилат

↑ Коагулация, т.к. това е протеолитичен ензим, който разрушава специфични връзки на аргинин гликол в молекулата на фибриногена.

- Отцепва отрицателно заредените фибринопептиди А и В от ядрото на молекулата → ↓ електростатични сили на отблъскване.

- При наличие на Ca ++ ↑ образуване на фибрин от фибриноген върху увредената повърхност на съда.

- ↑ ХΙΙΙ фактор, катализиращ "омрежването" на фибриновия полимер → ↑ сила на тромба.

Приложение:при повърхностни кръвоизливи (локално - филм, памучна вата);с кървене от дихателните пътища - аерозол; със стомашно кървене - разтвор през устата.

Нежелани реакции:↓ Образуване на тромби, напр ↑ Освобождаване на PgI2 от нормални ендотелни клетки → ↓ разпространение на тромб. Свързва се с тромбомодулин на повърхността на нормалния ендотел →

↓ тромбинова активност. Този комплекс → ↑ протеин C + протеин S (образуван в черния дроб) → ↓ активност на факторите V и UΙΙΙ → ↓ протромбин → ↓ тромбин.

- ↑ Освобождаване на тъканен плазминогенен активатор от ендотела → плазминоген → плазмин → ↑ разцепване на фибрин.

Елиминиране: тромбин + тромбомодулин + AT-ΙΙΙ → ↑ естерификация и инактивиране на тромбин, Xa, X1a, X11a фактори (хепаринът се отделя от AT-ΙΙΙ), ↓ активност на AT-ΙΙΙ → кръвни съсиреци във вените.

Той се превръща във фибрин под действието на тромбина.

Въведете под формата на плазма, криопреципитат, лиофилен концентрат на фактор VΙΙΙ.

Приложение: локално (филм); с хипо- и афибриногенемии в / в загрята форма до 30 0 С по време на операции на белите дробове, панкреаса, простатата, с преждевременно отделяне на плацентата; с травматичен, изгарящ, трансфузионен шок, с лъчева болест; със синдром на DVSK - дисеминирана интраваскуларна коагулация (заедно с хепарин).

Странични реакции:тригерна тромбоза при интравенозно приложение.

Концентрирани плазмени фактори

Криопреципитат, фактор лиофилен концентратVΙΙΙ, даназол, фейба, аутоплекс- съдържат фактор VΙΙΙ.

Дезмопресин ацетат(вазопресин) - ↑ VΙΙΙ факторна активност.

Proplex, conin- замразени сухи плазмени концентрати. Съдържат фактори VΙΙ, VΙΙΙ, ΙX, X.

Употреба:при кървене поради дефицит на фактор VΙΙΙ –класическа хемофилия или хемофилия А, фактор ΙX - болест на Коледа или хемофилия В; протромбин; с хематурия, болест на фон Вилебранд. Назначава се от специалисти хематолози.

Усложнения:инфекция с вирусна инфекция - хепатит В, С, СПИН.

↑ Освобождаване на вазопресин → вазоконстрикция. ↑ VΙΙΙ факторна активност → антихеморагичен d-e.

Употреба:кървене от стомашно-чревния тракт и пикочно-половите органи.

Усложнения:↑ тонус на гладката мускулатура на вътрешните органи (матка, бронхи).

Менадион (Викасол), Фитоменадион

● Менадион е синтетичен водоразтворим аналог на витамин К1.

Вътре 15-30 mg / ден, IM 10-15 mg / ден 2-3 r / ден. Действа бавно (след 12-18 часа), свързва се с кръвните протеини.

● Фитоменадион – мастноразтворим аналог на вит. K1 (бисулфитно производно) - по-добре се абсорбира от червата с жлъчни соли. 10-20 mg 3-4r / ден. Действа бързо.

Допринасят за образуването в черния дроб на активната форма на вит. K1 → K2 - кофактор за синтеза на прокоагуланти на протромбиновия комплекс.

Карбоксилиране на остатъците от глутаминова киселина на различни протеини → ↑ активност на протеини ↑ South Aart-Prauer).

вит. K - ↑ транспорт на H + от NADH до KoQ заобикаляйки флавопротеин I (NADH дехидрогеназа) → ↑ синтез на АТФ в митохондриите → антихипоксант d-e.

вит. K - ↑ синтез на албумин на миофибриларни протеини, фактор на съдовата еластичност (механизмът не е ясен).

Употреба:за кървене, свързано с вит. K (поради недостатъчен синтез от чревната микрофлора, малабсорбция вчервата с жлъчен дефицит), кръвоизливи с хипопротромбинемия, менорагия, рахит, чревна атония. Като антагонист на антикоагуланти с индиректно действие. При нарушение на протромбиновата синтетична функция на черния дроб.

Нежелани реакции:Викасол оксидант - може да причини ЕК хемолиза и метхемоглобинемия при пациенти с

↓ Gl-6-FDG. Фитоменадионът не е окислител. Хиперкоагулация (мониториране на протромбиновия индекс). Алергични реакции.

↑ Образуване на тъканен тромбопластин - ↑ коагулационна хемостаза.

↑ Образуване на нови ТС от мегакариоцитите и освобождаването им от депото → ↑ образуване на първичен тромб в засегнатия съд и ретракцията му - ↑ тромбоцитна хемостаза.

↓ Хиалуронидаза → ↓ разцепване на мукополизахаридите на съдовата стена → ↓ капилярна пропускливост и ↑ тяхната устойчивост - ангиопротективен ефект.

Употреба:при паренхимни кръвоизливи (капилярни, белодробни), УНГ, стоматология. операции.

Антиензимни средства – използват се за ↑ активност на системата за фибринолиза.

Синтетични аминокиселини - инхибитори на прехода на плазминоген към плазмин

Поливалентни инхибитори на плазмена протеаза Иноген от животински произход в плазмин 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Аминокапронова киселина(ACC)

Транексаминова киселина(циклокапрон)

Пара-аминобензоена киселина(PAMBA, amben)

Апротинин(контрикал, трасилол, гордокс)

Те блокират киназите, които активират прехода на плазминоген към плазмин.

Взаимодействат с активни центрове на плазминоген и плазмин →

↓Плазминогенен активатор и действие на плазмина →

↓ лизиране на образувания фибринов съсирек → тромбът от фибрин се запазва.

↓ Директни протеолитични ензими (включително фибринолизин). Те образуват неактивен комплекс с плазминогена.

↓ Активност на плазмин, кининогенази, трипсин, химотрипсин и други кръвни и тъканни протеази →

↓ Активност на фактора на Хагеман и ↓ превръщане на каликреиноген в каликреин → ↓ Кининова активност.

При кървене, свързано с ↑ активност на фибринолизата и дефицит на фибриноген (чернодробна цироза, портална хипертония, кървене след операции на органи, богати на тъканен плазминогенен активатор - бели дробове, простата, панкреас и щитовидна жлеза); при използване на апарат сърце-бял дроб на фона на тромболитична терапия; с предозиране на фибринолитици; с масивно преливане на консервирана кръв, т.к. възможно развитие на хипофибриногенемия. С травматичен шок, остър панкреатит, изгаряния, менингит. С хемофилия.

Под контрола на фибринолитичната активност на кръвта и съдържанието на фибриноген.

Тромбоза, хипотония, аритмия, диария, гадене, повръщане, алергични реакции.

Използват се за ↓ агрегиране и адхезия на ТС. Активатори на клетъчната хемостаза.

↑ Ca ++ влизане в TC → ↑ TC активност.

↑ Контракция на ендотелните клетки → ↑ междуклетъчни пространства.

↑ Навлизане в субендотелната тъкан на течната фракция на кръвната плазма → ↑ подуване, ↓ лумен на съда. ↑ Съдов тонус → ↓ съдов лумен.

Употреба:IV, IM за TC-пеене, болест на Werlhof, болест на Willebrand, хеморагични синдроми.

Страничен ефект:спазъм на гладката мускулатура на бронхите, червата, кръвоносните съдове.

Метаболит на адреналина. Не повлиява съдовия тонуси дейността на сърцето. ↑ TC активност чрез α2-AR.

Употреба:локално за тонзилектомия, екстракция на зъби, назофарингеална хирургия.

s / c за паренхимни и капилярни кръвоизливи (травма, операция).

Ca лекарства++(калциев хлорид и глюконат)

Ca ++ е коагулационният фактор ΙV: ↑ Тромбинова активност.

↑ Фибринова активност. ↑ TC агрегация → ↑ Образуване на тромбоцитни и фибринови тромби. Ангиопротективно действие. ↑ Ретракция на съсирека.

Употреба:интравенозно калциев хлорид, перорално като част от комбинирана хемостатична терапия;

Калциев глюконат интравенозно, интрамускулно, перорално - с кървене, свързано с ↓ ниво на Ca ++ в кръвта (след кръвопреливане). С белодробно, стомашно-чревно, назално, маточно кървене.

С хеморагичен васкулит за ↓ съдова пропускливост.

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

↓PgI2. ↑ Агрегация на TC - действа върху тромбоцитната хемостаза.

↑ Образуване на тромбопластин - действа върху коагулационната хемостаза.

↑ Полимеризация на хиалуронова киселина в него → ↑ Плътност на базалната мембрана на капилярите - ангиопротектор. Нормализира мозъчния кръвоток.

Приложение:IV хемостатичен ефект след 10-15 минути за 4-6 часа. При профилактика на интрацеребрални кръвоизливи, лечение на капилярно, белодробно и чревно кървене. При операции в стоматологията, офталмологията, УНГ практиката, урологията, гинекологията. С ↑ пропускливост на капилярните стени.

течен екстрактводен пипер, тинктура от арника, запарка от листа от коприва, течен извлек и запарка от билка бял равнец, извлек от калина, пипер и бъбрек, зърнастец, берберис, овчарска торбичка, запарка и настойка от цветове и листа от упойващ лагохил (лагохилен).

Увеличете здравината на капилярите. Намаляване на съдовата пропускливост.

Приложение:при маточно кървене от възпалителни процеси, при хеморагични диатези на носни, хемороидални и други кръвоизливи.

Тромбин (хемостатична гъба с тромбин).

Tachocomb (плаки с тромбин, фибриноген, апротинин, колаген).

Gelaspon (желатинова гъба).

Приложение:локално за стартиране на коагулационната каскада от Ι-XΙΙΙ фактори.