ксеростомия
КСЕРОСТОМИЯ(на гръцки xeros сух + стома уста, дупка) - сухота в устата поради намаляване или спиране на секрецията на слюнчените жлези.
К. може да се дължи на нарушение на централния механизъм на слюноотделяне - неврогенна К. (таска на гръбначния мозък, натъртване на основата на мозъка и др.), Наблюдавано при функции, нарушения на нервната система, токсични и инфекциозни лезии на нервната система (ботулизъм и др.); някои ендокринни заболявания (захарен диабет, тиреотоксикоза и др.); със склеродермия. К. е постоянен симптом на синдрома на Sjogren (виж Синдром на Sjogren).
Забелязано при заболявания на слюнчените жлези (виж) и техните канали (сиаладенит, сиалодохит, болест на Микулич, атрофия на жлезите в напреднала възраст и с атеросклероза), с лъчева терапия на тумори на лицево-челюстната област поради директния ефект на йонизиращото лъчение върху невросекреторния апарат и тъканта на жлезата. К. може да бъде от медицински произход (атропин, психотропни лекарства). Сухота в устата с нормална секреция на слюнчените жлези се проявява със затруднено назално дишане поради полипи, изкривяване на носната преграда, когато пациентите са принудени да дишат през устата; при възрастни хора през нощта по време на сън с отворена уста в резултат на слабост на мускулите, които повдигат долната челюст. К. възниква или се засилва при чести необосновани изплаквания на устната кухина.
В зависимост от признаците, степента на дисфункция на слюнчените жлези се разграничават три етапа К.: начален, етап на изразени признаци и късен. Степента на дисфункция (I, II, III) се установява чрез обективни методи на изследване (виж Слюноотделяне, Слюнчени жлези).
Принарушена секреция от 1-ва степенв началния стадий на К. количеството на слюнката е в нормалните граници (0,9-5 ml за паротидната и 0,9-6,8 ml заподмандибуларна слюнчена жлеза), има състояние на компенсация на функцията на жлезите, което може да бъде открито само чрез радиосиалография (виж Сиалография) - има нек-ройно увеличение на включването на радиоактивен йод в паротидните слюнчени жлези. Пациентите нямат сухота в устата или се появяват по време на дълъг разговор, преумора. Лигавицата е умерено навлажнена, слюнката е пенлива.
Принарушение на секрецията от II степенв етапа на изразени признаци се наблюдава състояние на декомпенсация на функцията на слюнчените жлези, което се проявява чрез постоянна сухота в устата, което затруднява говоренето и храненето (пациентите са принудени да пият суха храна с вода). Лигавицата на устата е леко навлажнена, лъскава.
Принарушена секреция от III степенв късния стадий на К., функцията на слюнчените жлези липсва, пациентите се тревожат за рязка сухота в устата, болка при хранене. Има явления на катарален глосит (виж), стоматит (виж), лигавицата е суха, хиперемична, често с пукнатини, ерозии. Устните са сухи, лющещи се, покрити с корички. К. често се придружава от множество зъбни кариеси (виж).
ЛечениеK. е насочено към елиминиране на причинителя и стимулиране на слюноотделянето. Използват се лекарства: разтвори на калиев йодид, пилокарпин, галантамин, концентрат на витамин А, новокаинови блокади на паротидните и субмандибуларните слюнчени жлези и физиотерапевтични процедури: галванизация на слюнчените жлези, електрофореза с калиев йодид, галантамин, вибрационен вакуумно-компресионен масаж.
Прогнозатаи резултатите от лечението се определят от вида и тежестта на общото заболяване и степента на дисфункция на слюнчените жлези: в началния стадий на K. е възможно пълно излекуване, в други етапи - значително подобрение на състоянието.
Библиография:Г. А. Василиев и др.Стойността на радиосиалографските изследвания в диагностиката и лечението на ксеростомия, Стоматология, № 1, стр. 67, 1969; Михеев В. В. и Рубин Л. Р. Стома-тоневрологични синдроми, стр. 188, М., 1966; С основи и Л. Болести на слюнчените жлези, прев. от чех., стр. 55, 146, Прага, 1971; Brands T., Schnepper E. u. Wannenmacher M. Sjogren-Syndrom und Speicheldriisenveranderungen, Dtsch. Zahn-, Mund-u. Kieferheilk., Bd 53, S. 226, 1969; Еномото С., Хамода К. а. I w a s a T. Хистопатология на лабиалните слюнчени жлези при синдром на Sjogren, Bull. Токиомед. вдлъбнатина Унив., с. 21, стр. 141, 1974 г.