Kvetiron - инструкции за употреба, цена на Kvetiron и аналози
Цена: 1.00 - 1408.06 UAH
За лекарството:
Quetiron е атипично антипсихотично лекарство, което взаимодейства с различни видове невротрансмитерни рецептори.
Показания и дозировка:
Остри и хронични психози с различна етиология
Психози при шизофрения
Манийни епизоди, свързани с биполярно разстройство
Възрастните приемат таблетки Kvetiron перорално 2 пъти на ден по време на или между храненията. Дозата на лекарството и продължителността на курса на лечение се определят от лекаря индивидуално за всеки пациент, в зависимост от показанията и тежестта на заболяването.
Възрастни: Курсово лечение на остри и хронични психози, включително шизофренични. През първите 4 дни от лечението дневната доза е: 1-ви ден - 50 mg, 2-ри - 100 mg, 3-ти - 200 mg, 4-ти - 300 mg. Започвайки от 4-ия ден, дозата се увеличава до постигане на желания клиничен ефект (в рамките на 300-450 mg / ден). В зависимост от клиничната ефикасност и поносимостта на лекарството, дневната доза Quetiron може да бъде 150-750 mg.
Максималната дневна доза Quetiron за лечение на шизофрения е 750 mg.
Курсово лечение на манийни епизоди, свързани с биполярно разстройство. Дневната доза през първите 4 дни от лечението е:
Ден 1 - 100 мг
В бъдеще дозата се увеличава (но не повече от 200 mg дневно) до 800 mg / ден, като се започне от 6-ия ден от лечението. В зависимост от клиничната ефикасност и поносимостта на лекарството, дозата може да бъде 200-800 mg / ден.
Максималната дневна доза Quetiron за лечение на манийни епизоди е 800 mg.
На възрастните хора Kvetiron се предписва с повишено внимание, особено в началото на курса на лечение. За пациенти в тази възрастова група началната доза не трябванадвишава 25 mg/ден. Дозата трябва да се повишава с 25-50 mg дневно до достигане на ефективна доза, която не трябва да надвишава дозата за млади пациенти.
Предозиране:
Описани са случаи на приемане на кветиапинови препарати в доза над 20 g без фатални последици и с пълна клинична рехабилитация. Има обаче и съобщения за отделни случаи на предозиране, довели до кома или смърт.
Лечение: Няма специфичен антидот. При тежка интоксикация е необходимо да се проведе интензивна симптоматична лекарствена терапия, както и да се възстанови и контролира проходимостта на дихателните пътища, адекватната вентилация и оксигенация, дейността на сърдечно-съдовата система.Внимателно медицинско наблюдение на състоянието на пациента трябва да продължи до пълното му възстановяване.
Странични ефекти:
Когато приемате лекарството Kvetiron, най-често могат да се отбележат сънливост, замаяност, сухота в устата, лека астения, запек, тахикардия, ортостатична хипотония и диспепсия.
Както при други антипсихотични лекарства, по време на лечение с кветиапин са наблюдавани синкоп, невролептичен малигнен синдром, левкопения и периферен оток.
Други възможни нежелани реакции.
От страна на кръвта и лимфната система: еозинофилия, тромбоцитопения, неутропения.
От страна на имунната система: свръхчувствителност, анафилактични реакции.
Психични нарушения: нарушения на съня, кошмари, суицидни мисли и поведение.
От нервната система: главоболие, припадък, екстрапирамидни нарушения, дизартрия, конвулсии, епилепсия, синдром на неспокойните крака, тардивна дискинезия.
Сърдечни нарушения: удължаване на QT интервала.
Съдовинарушения: венозен тромбоемболизъм.
От страна на органа на зрението: замъглено зрение.
От страна на дихателната система: ринит, задух.
От стомашно-чревния тракт: дисфагия, повръщане.
От хепатобилиарната система: жълтеница, хепатит.
От кожата и подкожните тъкани: ангиоедем, синдром на Stevens-Johnson.
От страна на опорно-двигателния апарат: рабдомиолиза.
От ендокринната система: хиперпролактинемия, нарушена секреция на антидиуретичен хормон.
От страна на метаболизма и метаболизма: хипонатриемия, захарен диабет.
От страна на репродуктивната система и млечните жлези: приапизъм, еректилна дисфункция, галакторея, подуване на млечните жлези, менструални нередности.
Общи нарушения: симптоми на отнемане, повишен апетит, наддаване на тегло, раздразнителност.
Лабораторни показатели: повишаване на нивото на трансаминазите в кръвната плазма (AlAT, AsAT), повишаване на нивото на глюкозата в кръвта до хипергликемични нива, повишаване на нивото на гамаглутамил трансфераза, повишаване на нивото на TG, повишаване на нивото на общия холестерол (поради LDL), намаляване на нивото на HDL, намаляване на хемоглобина, повишаване на нивото на CPK.
Противопоказания:
Повишена индивидуална чувствителност към всеки компонент на лекарството. Едновременна употреба на инхибитори на цитохром P450 3A4 като HIV протеазни инхибитори, азолни противогъбични средства, еритромицин, кларитромицин и нефазодон.
Безопасността и ефикасността на лекарството по време на бременност не са проучени, така че Kvetiron може да се предписва само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава възможния риск за плода. Има симптоми на отнемане при новородени, чиито майки са приемали кветиапин по време на бременност. Ето защонеобходимо е внимателно проследяване на състоянието на новороденото.
Степента на екскреция на кветиапин в кърмата не е определена, поради което е необходимо да се спре кърменето по време на лечението с лекарството.
Данните за безопасността и ефикасността на кветиапин в полза на употребата на лекарството при деца не са достатъчни, така че Quetiron не се използва в педиатричната практика.
Взаимодействие с други лекарства и алкохол:
CYP 3A4 е ключов ензим, участващ в медиирания от цитохром Р450 метаболизъм на кветиапин. В проучване за взаимодействия при здрави доброволци, едновременното приложение на кветиапин (25 mg) и кетоконазол (инхибитор на CYP 3A4) води до 5 до 8-кратно повишаване на AUC на кветиапин. Поради това комбинираната употреба на кветиапин с инхибитори на CYP 3A4 е противопоказана. Също така не се препоръчва да се пие сок от грейпфрут по време на лечение с кветиапин.
Едновременната употреба на кветиапин и карбамазепин (индуктор на микрозомални чернодробни ензими) води до повишаване на клирънса на кветиапин. При едновременната употреба на кветиапин и фенитоин (или други индуктори на чернодробните ензими, като карбамазепин, барбитурати, рифампицин), системният ефект на кветиапин може значително да намалее, поради което може да се наложи увеличаване на дозата на кветиапин, за да се поддържа контрол върху психотичните симптоми. Дозата на кветиапин може да бъде намалена, когато приемът на фенитоин, карбамазепин или други индуктори на чернодробните ензими се преустанови или когато се замени с лекарство, което не индуцира микрозомалните чернодробни ензими (напр. натриев валпроат).
При пациенти, приемащи индуктор на чернодробните ензими, терапията с Quetiron трябва да започне само ако лекарят прецени, че ползата отупотребата на Quetiron надвишава риска, свързан с премахването на индуктора на чернодробните ензими. Важно е всички промени в приема на индуктор да бъдат постепенни.
Фармакокинетиката на лития при едновременната употреба на кветиапин не се променя.
Фармакокинетиката на натриев валпроат и кветиапин не се променя при едновременна употреба.
Фармакокинетиката на кветиапин не се променя значително при комбиниране с рисперидон или халоперидол. Едновременното приложение на кветиапин и тиоридазин води до повишаване на клирънса на кветиапин с ≈70%.
Фармакокинетиката на кветиапин не се променя значително, когато се използва едновременно с циметидин, който е инхибитор на цитохром Р450. Едновременното приложение на кветиапин и антидепресанта имипрамин (инхибитор на CYP 2D6) или флуоксетин (инхибитор на CYP 3A4 и CYP 2D6) не предизвиква значителни промени във фармакокинетиката. Не са провеждани проучвания за взаимодействие със сърдечно-съдови лекарства. Трябва да се внимава, когато кветиапин се прилага едновременно с лекарствени продукти, които нарушават електролитния баланс или удължават QT интервала.
Съобщава се за фалшиво положителни ензимни имунотестове за метадон и трициклични антидепресанти при пациенти, приемащи кветиапин. Препоръчва се да се проверят съмнителните резултати от скрининговия имуноанализ, като се използва възстановителен хроматографски метод.
Състав и свойства:
1 таблетка съдържа:
Кветиапин фумарат по отношение на кветиапин 25 mg, 100 mg или 200 mg.
Кветирон има по-висок афинитет към серотониновите (5-НТ2) рецептори, отколкото към допаминовите D1 и D2 рецептори в мозъка, висок афинитет към хистаминовите и α1-адренергичните рецептори, но по-малък афинитет към α2-адренергичните рецептори.Ефектът на кветиапин върху 5-НТ2 и D2 рецепторите продължава до 12 часа, което се потвърждава от данните от позитронно-емисионната томография. Лекарството няма афинитет към М-холинергичните рецептори и бензодиазепиновите рецептори. Quetiron проявява антипсихотична активност.При изследване на екстрапирамидни симптоми в експеримента беше установено, че кветиапин причинява само лека каталепсия, когато се прилага в доза, която ефективно блокира допаминовите D2 рецептори. Кветиапин предизвиква селективно намаляване на активността на мезолимбичните A10 допаминергични неврони в сравнение с A9 нигростриаталните моторни неврони. Честотата на екстрапирамидни симптоми при използване на кветиапин в доза от 75-750 mg / ден не се различава от тази при използване на плацебо или антихолинергични лекарства.Кветиапин не предизвиква повишаване на серумните нива на пролактин.Фармакокинетика. Когато се прилага перорално, кветиапин се абсорбира добре и се метаболизира екстензивно. Храненето не оказва значително влияние върху бионаличността на лекарството. Основните метаболити нямат изразена фармакологична активност. T1/2 е около 7 ч. Около 83% от кветиапин се свързва с плазмените протеини. Лекарството остава ефективно, когато се приема 2 пъти на ден.Фармакокинетиката на кветиапин е линейна, няма разлики във фармакокинетиката на лекарството при мъже и жени. Средният клирънс на кветиапин при пациенти в старческа възраст е с 30-50% по-малък, отколкото при пациенти на възраст 18-65 години. Клирънсът на кветиапин е намален с 25% при пациенти с тежко увредена бъбречна функция (креатининов клирънс).