Превенция на наркоманиите, MBUZ "Централна районна болница" на региона Уст-Донецк
Ростовска област, селище Уст-Донецки, ул. Млад Партизан, 32г
Превенция на наркоманиите
Превенцията и ранното откриване на случаите на употреба на наркотици от млади хора е неотложен медицински и педагогически проблем. Уместността му се дължи на неотдавнашното разпространение сред определена част от младите хора на тенденцията да се запознаят с действието на определени вещества, които имат наркотичен ефект върху тялото, тяхната епизодична, а понякога и системна употреба.
Наркотиците са вещества (официално, по установения ред, включени в списъка на наркотичните вещества и наркотичните лекарства), които имат специфичен ефект върху нервната система и целия човешки организъм. На първо място, по отношение на облекчаване на болката, развитие на специални състояния на наркотична интоксикация, променено съзнание и др. Употребата на наркотици причинява за кратко време формирането на твърда зависимост на състоянието на човек, неговото физическо и психическо благополучие от приема на лекарството. Развива се тежко заболяване -наркомания.
Формирането, формирането на наркотична зависимост се характеризира с развитието на 3 от основните им характеристики:психическа зависимост, физическа зависимост и толерантност.
Психическата зависимост е болезнено желание (привличане) непрекъснато или периодично да приемате наркотично вещество, за да изпитате определени усещания отново и отново или да облекчите явленията на психически дискомфорт. Среща се при всички случаи на системна употреба на наркотици, често след еднократна доза.
Физическото пристрастяване е състояние на специално преструктуриране на цялотожизнената дейност на човешкото тяло във връзка с хроничната употреба на наркотични вещества. Проявява се с интензивни физически и психически разстройства, които се развиват веднага след спиране на действието на лекарството. Тези разстройства, наричани "синдром на отнемане" или синдром на отнемане (абстиненция), се облекчават или напълно премахват само чрез ново въвеждане на това лекарство или вещество с подобен фармакологичен ефект. Физическата зависимост причинява продължителна употреба на наркотици или връщане към нея след пълно спиране.
Толерантността е появата на адаптация, т.е. пристрастяване към наркотични вещества, когато има все по-слабо изразена реакция при следващо приложение на същото количество от тях. Следователно, за да се постигне същия психофизичен ефект, пациентът се нуждае от все по-висока доза от лекарството. Тогава след известно време тази доза става недостатъчна и се налага нейното увеличаване.
Формата (типът) на наркотична зависимост зависи от това кое вещество с наркотичен ефект се използва в конкретен случай. Характеристиките на веществото, използваните дози, честотата на употреба и предпочитаният начин на приложение (таблетки или прахове, инжекции или инхалации) определят естеството на действието на лекарството.
Голямото значение, което се придава на откриването и превенцията на наркоманиите, особено сред подрастващите, се дължи на следните сериозни моменти:
1) Има много висока смъртност сред наркозависимите, причинена от предозиране на наркотици, злополуки в нетрезво състояние, различни заболявания, произтичащи от наркотична зависимост, чести самоубийства сред наркозависимите;
3) Пристрастяванията могат да се разпространяткато епидемия и засяга доста широки слоеве от населението, особено младите хора;
4) Значителна опасност представлява криминогенното (престъпното) поведение на наркозависимите, дължащо се на промени в личността им. Наркоманите извършват както престъпления с цел придобиване на наркотици, така и общественоопасни деяния във връзка с тежки психични разстройства (психози), възникнали в резултат на употребата им.
Необходимо е също така да се вземат предвид съвременните тенденции в употребата на наркотици - на първо място, разширяването през последните години на гамата от психоактивни лекарства - вещества, които променят психическото състояние. Това се дължи на употребата на нови химикали и увеличаването на немедицинската употреба на различни лекарствени продукти, включително често в комбинация с алкохол.
Зачестяват груповите форми на употреба на психоактивни вещества от подрастващите. Групите обикновено се създават от „отрицателни лидери“, често възрастни, които имат опит с употребата на наркотици, достъп до източници на тяхното получаване. Всичко това води до известно нарастване на разпространението на наркоманиите сред част от младите хора и изисква незабавни, широкообхватни и ясни противодействия.
В процеса на обучение на преподаватели по методите за борба с наркоманиите, нарколозите трябва да вземат предвид основните клинични признаци на състоянието на наркотична интоксикация, чието познаване позволява своевременно идентифициране на всички случаи на дори епизодична употреба на наркотични вещества. В обобщение те са.
В някои случаи картината на интоксикация включва: летаргия, летаргия, бездействие, трудност при установяване на говорен контакт, сънливост, понякога преминаваща в повърхностен сън, лесно прекъсван отвън. Изражението на лицето е лошо, бавно, речта е монотонна,бавно, понякога замъглено, размито и понякога нечетливо. Могат да се наблюдават неизразени нарушения на координацията на движението, баланса, походката.
В други случаи интоксикацията е доминирана от приповдигнато настроение, необосновано веселие, смях, глупост, двигателно разстройство, непоследователност в действията, повишена разсеяност и трудности при концентриране на вниманието, ако е необходимо. Речта е бърза, многословна, понякога прекъсвана от пристъпи на внезапен смях; отговорите обикновено са неподходящи.
Понякога преобладават явленията на самодоволство, задоволство, спокойна усмивка може да блуждае по лицето. Понякога има замръзване в мечтателна поза.
В някои случаи, в състояние на наркотична интоксикация, злобата, агресивността и раздразнителността са най-силно изразени дори по незначителна причина. Има нарушения на почерка; други фини и точни движения; зачервяване или бледност на кожата; "трескав блясък" или "мътност" на очите; рязко разширяване или значително стесняване на зениците.
Общи за лицата в състояние дори на лека наркотична интоксикация са краткотрайните разстройства на мисленето - под формата на намаляване на способността за формулиране на преценки, решаване на логически проблеми, извършване на обикновени математически операции, както и различни промени в поведението. Трябва да се отбележи, че епизодите на наркотична интоксикация могат да се повтарят през деня, да бъдат кратки.
Необходимо е да се обърне внимание на промените в здравословното състояние и поведението, наблюдавани при наркомани по време на периоди на лишаване от наркотици и формирането на абстинентен синдром при тях. Това са външно безпричинни оплаквания от болки в мускулите или ставите; общо неразположение; коремна болка, диария; кихане и лигавене без други настинкиявления. Юношите стават неспокойни, раздразнителни, особено груби или депресирани; те могат да извършват "неразбираеми", грешни действия, поради търсене на наркотици. В други случаи пациентите стават летаргични, сънливи, външният им вид се променя поради рязка загуба на тегло, "хлътнали" очи и специална бледност на лицето.
Всички учители, възпитатели, майстори на промишленото обучение, медицински работници на училища и основни предприятия трябва да обърнат внимание на значителни промени в поведението на подрастващите, които настъпват под въздействието на повторна употреба на наркотици за сравнително кратко време, бързо се консолидират и стават постоянни. Поведението на тийнейджърите се влошава. Появява се летаргия, известна летаргия или, обратно, повишена възбудимост, раздразнителност, агресивност, която не беше характерна за тях преди. Има постоянни трудности при концентрация, запаметяване, усвояване на нов материал с нарастваща разсеяност, разсеяност. Забелязват се значителни промени в настроението под формата на неговото външно необосновано повишаване със самодоволство, обезсърчаване до глупост или, напротив, постоянна депресия, меланхолия, апатия. Трябва да се обърне внимание на промените към по-лошо във външния вид на учениците, техните маниери, отношение към воденето на тетрадки, почерк, намаляване на интереса и ефективността в обучението, работата, спорта, кръжоците и др.
При извършване на образователна работа, в която участват всички обществени организации на училището, акцентът е върху включването на подрастващите в обществения живот, върху организирането на пълноценно прекарване на свободното време от училище, като се вземат предвид характеристиките на техния характер, наклонности и интереси. Има строг контрол върхуповедението на учениците от страна на учители, родители, медицински работници на училището, нарколози.
Системата от мерки за първична превенция на склонността към наркотична зависимост при подрастващите включва:
- подбор на така наречената "рискова група" от общия контингент ученици;
- провеждане на целеви медицински прегледи;
- провеждане на активна антинаркотична пропаганда.
„Рисковата група“ се състои от юноши с известна предразположеност към алкохолизъм и наркомания, които имат голяма вероятност от възможна употреба на наркотици. Това са тийнейджъри:
1) с обременена наследственост по отношение на алкохолизъм, наркомания, както и психични заболявания;
2) с изразени отклонения в характера, поведението, реакцията - поради ранна или придобита (поради наранявания, невроинфекции) органична мозъчна патология, вродена или развита във връзка с дефекти в образованието на патологични (психопатични) черти на личността;
Информацията, необходима за целенасочена превантивна работа за родители, които влияят негативно върху поведението на деца, регистрирани в органите на вътрешните работи, може да бъде получена от IDN и се идентифицира при прегледи у дома. В същото време трябва да се има предвид, че определена част от подрастващите наркомани изглеждат доста проспериращи семейства.
„Рисковата група“ се формира чрез своевременно получаване на надеждни лични данни за всички ученици - от родители, учители от училищата, в които са учили, и - чрез училищни медицински сестри - от лекари от юношески клиники, невропсихиатрични диспансери.
Сред тях могат да се разграничат юноши с определена готовност за пристрастяване към наркотици, което се определя от:
1) нискоустойчивост на психическо претоварване, стрес - намалена адаптивност към нови, трудни ситуации, непоносимост към конфликти;
2) силно напрежение, безпокойство, неувереност в себе си, ниско самочувствие, трудности в общуването;
3) импулсивност - по-специално, с желание за получаване на удоволствие, нови усещания, приятни и дори неприятни възможно най-скоро и по всякакъв начин;
Тези черти на характера на подрастващите постоянно се разкриват в поведението - в класната стая, в извънкласната работа, по време на производствената практика, в трудовите и почивните лагери, у дома - в семейството, в компаниите на приятели.
Разговорите с родители, роднини на подрастващите, които са в "рисковата група", се препоръчват да се провеждат поне веднъж на всеки 3 месеца. Тийнейджъри, които са сериозно заподозрени в вероятна употреба на наркотични вещества, по отношение на които фактът на употреба остава недоказан (особено при наличието на други утежняващи лични, поведенчески, екологични фактори), са включени в „рисковата група“ и са регистрирани в училищните здравни работници, както и в диспансера за наркотици. Те съставляват "ядрото на рисковата група" и се преглеждат от нарколози веднъж на 1-3 месеца.
Важно звено в съвместната работа на здравната служба и образованието в първичната превенция на склонностите към наркомания при подрастващите е антинаркотичната пропаганда, провеждана в съответствие със здравното образование. Популяризирането на научна информация по проблема с наркоманиите, предвид сериозността и отговорността на тази тема, трябва да бъде изградено особено ясно, съзнателно и целенасочено, като се вземе предвид аудиторията.