Лабораторни изследвания за захарен диабет, изследване на захар, HbA1c изследване, тест

Описва лабораторните изследвания, проведени при пациенти със захарен диабет. Вижте раздела Анализ за повече подробности.

Целта на лабораторните изследвания за диагностициране на диабет е да се установи наличието на нарушение на въглехидратния метаболизъм, да се диагностицира захарен диабет и да се определи неговият тип. В случай на установен факт на заболяването - да се следи състоянието на пациента: степента на компенсация на заболяването, ефективността на лечението, прогнозирането на усложненията.

Изследване на кръвната захар на гладно

Това е най-простото и най-често срещано изследване (кой от нас не е давал "кръв за захар"), което се използва като масово диагностично средство, както и за контрол на лечението.

Съгласно медицинските изисквания приемът на храна трябва да се спре най-малко 8 часа (но не повече от 16 часа) преди вземане на пробата. Преди да вземете теста, не можете да пушите, да спортувате, да изпитвате стрес.

Нормално е нивото на глюкозата в диапазона 3,5-5,5 mmol / l.

Изследване на нивата на кръвната захар след хранене

Това изследване се използва за идентифициране на скрити нарушения на въглехидратния метаболизъм. Извършва се при съмнение за захарен диабет и при наличие на факта на заболяването - за оценка на степента на компенсация на диабета.

Пробата се взема след 1,5-2 часа след хранене. Норма - не повече от 6,1 mmol / l; при 11,1 mmol / l и повече - захарен диабет.

Тест за кръвна захар през нощта

Това проучване се провежда, за да се наблюдава лечението и да се оцени компенсацията на диабета във връзка с други проучвания.

Изследване на глюкоза в урината

Това изследване се провежда като диагностичен инструмент и сЦелта на контрола на лечението.

Както знаете, глюкозата в урината се появява, ако концентрацията на захар в кръвта надвишава 9 mmol / l. Това състояние се наричаглюкогурия.

Нормата на глюкозата в урината, събрана на ден, е не повече от 2,8 mmol. Това е много прост и достъпен метод, който се препоръчва за масови изследвания и контрол на лечението.

Тест за глюкозен толеранс

Това изследване се използва за идентифициране на скрити нарушения на въглехидратния метаболизъм, началните форми на диабет. Препоръчва се на всички лица при най-малкото съмнение за захарен диабет. Тестът ви позволява да идентифицирате заболяването на ранен етап, което позволява по-ефективно лечение.

Пациентът трябва да бъде подготвен за изследването:

пациентът трябва да бъде изследван за наличие на други заболявания, които могат да повлияят на резултатите от теста;
в рамките на 3 дни преди изследването диетата на пациента трябва да бъде нормална (прием на въглехидрати най-малко 150 g / ден);
физическата активност на пациента трябва да бъде нормална;
3 дни преди теста трябва да спрете приема на всички лекарства, които могат да повлияят на резултатите от теста;
изследването се провежда сутрин на гладно между 8 и 11 часа;
преди изследването пациентът не трябва да яде по-малко от 10 часа преди началото на изследването, но не повече от 16 часа;
Пациентът трябва да се чувства удобно по време на теста. Не можете да пушите и да пиете алкохол.

Тестът за глюкозен толеранс се провежда, както следва:

пациентът взема кръв на празен стомах;
след това на пациента се дава да изпие 75 g глюкоза, разтворена в 300 ml вода (при телесно тегло над 75 kg се добавя 1 g глюкоза на 1 kg телесно тегло, но общото количество глюкоза не трябванадвишава 100 g);
пациентът трябва да изпие разтвора на глюкозата в рамките на 3-5 минути;
след това се вземат кръвни проби за анализ след 30, 60, 90 и 120 минути (при опростена схема - след 1 и 2 часа).

Втори тест може да се извърши не по-рано от месец по-късно.

Резултат от теста Ниво на глюкоза (mmol/l)

на празен стомах	2 часа след приема на глюкоза
норма	по-малко от 5,5	по-малко от 7,8
Нарушен глюкозен толеранс	по-малко от 6.1	7.8-11.1
Диабет	над 6.1	над 11.1

Изследване на гликиран хемоглобин

Хемоглобин е протеин (червеният респираторен пигмент на кръвта), открит в червените кръвни клетки (червените кръвни клетки са 95% хемоглобин).

Хемоглобинът пренася кислород от дихателните органи към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към дихателните органи.

Хемоглобинът има няколко фракции - А1, А2... Част от хемоглобина се свързва с глюкозата в кръвта. Освен това такава връзка става стабилна и необратима с времето. Такъв тандем от хемоглобин и глюкоза се наричагликиран хемоглобин. Всичко е просто - колкото повече глюкоза има в кръвта, толкова повече хемоглобин се свързва. Тъй като хемоглобинът влиза в еритроцита, такъв свързан комплекс живее толкова дълго, колкото е жив еритроцитът - 12 седмици, или около 3 месеца.

От гореизложеното става ясно, че определянето на нивото на гликирания хемоглобин дава картина на средното съдържание на захар в кръвта на пациента през последните 3 месеца.

В лабораторни тестове гликираният хемоглобин се означава катоHbA1c :

Hb - хемоглобин;
A1 - фракцияхемоглобин;
в - субфракция на хемоглобина.

Този анализ се извършва, за да се оцени степента на компенсация и да се контролира ефективността на лечението за дълго време, както и да се предвиди вероятността от развитие на късни усложнения на захарния диабет.

Нормалният показател е нивото на HbA1c в диапазона 3,3-5,5%.

За да преизчислите нивото на гликирания хемоглобин, за да свържете този показател със средното ниво на глюкоза за 3 месеца, можете да използвате формулата:

Кръвна глюкоза (mmol/L) = (33,3 HbA1c - 86)/18

Например, ако пациентът има HbA1c=5%, тогава нивото на кръвната захар ще бъде 4,47 mmol/l.

За съжаление изследването на HbA1c не е широко разпространено, особено в България.

Изследване на нивото на фруктозамин в кръвта

Това изследване се провежда като контрол на лечението, избора и корекцията на дозата за инсулинова терапия, за да се оцени степента на компенсация на захарния диабет.

Други кръвни протеини (подобни на хемоглобина) също се свързват с глюкозата в кръвта. Такива съединения се наричат фруктозамини. Един от тези протеини е албуминът, който живее 20 дни (приблизително 3 седмици), съответно чрез определяне на този показател може да се прецени средното съдържание на глюкоза през това време.

Серумно ниво на фруктозамин (mmol/l):

норма - 2-2,8;
задоволителна компенсация за диабет - 2,8-3,2;
декомпенсация - повече от 3,7.

Ако гликираният хемоглобин е надеждна средна стойност на кръвната захар през последните 3 месеца, тогава фруктозаминът в кръвта е за последните 3 седмици.

Изследване на липидите в кръвта

Тези изследвания се провеждат за диагностициране на нарушения на липидния метаболизъм иоценка на степента на компенсация на захарния диабет при контрола на лечението.

При пациенти с диабет липидният метаболизъм е значително нарушен, което провокира развитието на миокарден инфаркт и инсулт. Изследването на липидите в кръвта помага да се оцени вероятността от усложнения и да започне своевременно предотвратяването им, което значително намалява риска от развитие на атеросклероза, инфаркт на миокарда и инсулт.

При изследванията на липидите се определят следните показатели (материалът за изследване е кръв от вена на празен стомах):

общ холестерол;
липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL);
липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL);
триглицериди.

Показател (mmol/l) Риск от усложнения

Нисък	Нормално	Умерено	Високо
общ холестерол	по-малко от 4,8	3.3-5.2	4,8-6,0	над 6.0
LDL холестерол	по-малко от 3.0	0-3,9	3,0-4,0	над 4.0
HDL холестерол	над 1.2	0,7-2,0	1,0-1,2	по-малко от 1.0
Триглицериди	по-малко от 1,7	0,45-1,86	1,7-2,2	над 2.2

Тест за креатинин и урея

Тези изследвания ни позволяват да оценим функционалността на бъбреците и степента на нарушение на протеиновия метаболизъм.

Креатининът и уреята са крайните продукти на протеиновия метаболизъм, образуват се в тъканите, циркулират в кръвта и се екскретират с урината. Нивото на тяхното съдържание в урината и кръвния серум се определя от екскреторната способност на бъбреците. Чрез определяне на показателите за нивото на креатинин и урея е възможно да се оцени степента на метаболитни нарушения ифункционален капацитет на бъбреците.

Преди анализа трябва да избягвате физическо натоварване, да изключите силен чай, кафе, алкохол, да спазвате обичайния воден режим и да ограничите приема на месни храни.

Нормални стойности на креатинин и урея:

урея в кръвта - 2,5-8,3 mmol / l;
урея в урината - 430-710 mmol/ден;
креатинин в кръвта при мъжете - 53-97 mmol / l;
креатинин в кръвта при жени - 62-115 mmol / l;
креатинин в урината при мъжете - 7,1-17,7 mmol / ден;
креатинин в урината при жени - 5,3-15,9 mmol / ден.

Определяне на протеин в урината

Тези изследвания позволяват да се оцени функционалността на бъбреците, степента на компенсация на захарния диабет, да се предскажат късните усложнения и да се контролира хода на лечението.

При пациенти с диабет с течение на времето се нарушава отделителната функция на бъбреците и те (бъбреците) започват да отделят полезни вещества в урината, които здравите бъбреци не отделят. Един от първите признаци на бъбречна недостатъчност е появата на белтък (албумин) в урината. Обикновено много малко протеин се отделя с урината на ден (до 50 mg / ден), което не се диагностицира с конвенционалните методи. При първоначалната форма на бъбречна недостатъчност отделянето на протеин в урината леко се увеличава. Това състояние се наричамикроалбуминурия. Ако количеството протеин в урината се увеличи още повече, тогава се развивамакроалбумирурия (протеинурия):

Изследване на кетонни тела

Тези изследвания ни позволяват да оценим степента на компенсация на захарния диабет.

Кетонните тела в кръвта и урината се образуват в черния дроб от продуктите на разграждане на мазнини и някои аминокиселини. Появата на кетонни тела в урината, съчетана с повишаване на кръвната захар, винаги показва, че има рязко увеличение в човешкото тяло.тежък инсулинов дефицит, който се проявява при диабет тип 1. Появата на кетонни тела в урината на пациент със захарен диабет е опасен симптом, който показва тежки метаболитни нарушения и изисква спешно лечение. По-нататъшното увеличаване на метаболитните нарушения и концентрацията на кетонни тела в кръвта и урината при захарен диабет може да доведе до развитие накетоацидотична кома. Появата на кетонни тела в урината на пациенти с дългосрочен диабет тип 2 показва изчерпване на клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин, и служи като индикация за назначаване на инсулинова терапия при такива пациенти.