Лапароскопия в Израел
Много гинекологични операции днес се извършват лапароскопски. Този метод има много предимства, но изисква голямо умение от лекаря. За този метод помолихме проф. Мордехай Голденберг, един от водещите израелски специалисти по гинекологична хирургия.
- Какво представлява лапароскопията?
Какви видове гинекологични операции могат да се извършват с помощта на лапароскопия?
- От 90-те години насам се появяват все нови и нови видове подобни операции и ние натрупваме необходимия опит в тяхното изпълнение. Днес можем да извършим всяка операция с помощта на лапароскопски метод, вариращ от кисти на кожата или операции на яйчниците, които всъщност са пуснати на поток и се извършват във всяка болница, и завършващи със сложни операции, като отстраняване на матката, онкология, хирургично лечение на ендометриоза, изискващи голямо умение от хирурга.
Началник на отделението по извънболнична гинекология и хирургия, Медицински център Шеба
— Как се вземат решения за по-сложни операции? В крайна сметка е необходимо да се претеглят всички плюсове и минуси.
- Разбира се. Процесът на вземане на решение има няколко части. На първо място, това е състоянието на пациента. Отчитат се и възможностите на хирургическия персонал. Не става въпрос само за хирурга, а за целия екип, както и за необходимата апаратура. След това обсъждаме различните възможности със самата пациентка. Понякога е невъзможно да се знае предварително кой метод е за предпочитане - различните варианти се претеглят "за" и "против".
Какви са предимствата на лапароскопията?
Предимството на лапароскопията е, че е минимално инвазивна процедура. Всъщност ниеизвършваме същата операция, но с по-малко увреждане на околните тъкани, включително коремната стена, която е основният източник на болка и инфекции. Ние не слагаме ръце и превръзки вътре, което намалява риска от инфекция и кървене - това е много голямо предимство на подобни операции. Освен това лапароскопията ни позволява да достигнем до места, които човешки пръст не може да достигне. С помощта на фина апаратура достигаме до зони като зоната около червата, зад матката – и това е още едно огромно предимство. Също така вътре са въведени камера и източник на светлина, което ни дава възможност да видим нервите и кръвоносните съдове, които не можехме да видим преди, така че често ги увреждахме.
- Рехабилитацията също върви по-бързо?
- Значително по-бързо. Ако по-рано подобни операции изискваха престой в болницата поне 4 дни, днес пациентът може да бъде изписан у дома след 12-24 часа.
Какви са недостатъците на лапароскопската хирургия?
- На първо място си струва да се спомене умението, необходимостта от специално обучен персонал и многобройно оборудване. Това е същото като когато пилот влезе в кабината на самолет и всичко вече трябва да е готово за излитане. Освен това трябва да знаете кога да спрете и да преминете към отворения метод. Трудно ми е обаче да назова други недостатъци, освен вече споменатите.
Как е обучен хирургът? Как придобива необходимите умения?
„Практика, практика и още практика. Хирургът започва с прости операции и постепенно натрупва опит. Много израелски хирурзи са били обучени в чужбина в продължение на няколко години. Те просто стегнаха багажа си и отидоха при чуждестранни колеги, които имаха богат опит в провеждането на тези операции,бяха с тях в операционната и така придобиха необходимите знания.