Лазерна офталмология

Лазерен център на Волоколамка

Лазерен център на Радищева

медицинска козметология

Нека разсеем митовете за опасностите от лазерното лечение:

1. Лазерната коагулация на ретината води до катаракта.

А). Това е голяма заблуда, т.к. процентът на поглъщане на лазерните лъчи на нашия апарат от оптичните среди на окото е по-малък от четири! А катаракта се образува при процент на усвояване над 40! Например при третиране на ретината с лазер с дължина на вълната 1064 nm в 100% от случаите се развива катаракта!

При работа с нашия апарат е изключено развитие на катаракта!

Б). Самата процедура, например периферна лазерна коагулация на ретината, подобрява метаболитните процеси в тъканите на окото, включително лещата, тъй като коагулатите, приложени към ретината, освен че изпълняват укрепваща функция по отношение на предотвратяването на отлепването, разрушават неработоспособната офталмологична бариера и хранителните вещества се заемат директно от хороидеята в тъканите на ретината, стъкловидното тяло и лещата. В тази връзка катарактата не само не се развива, но се забавя развитието на вече съществуващи промени в лещата.

Лещата и стъкловидното тяло са безсъдови, прозрачни. Той получава хранене чрез процесите на дифузия (насищане с кислород) и перфузия на течности. Лазерното лечение на ретината подобрява този процес!

2. Лазерната коагулация води до оток на макулата, като по този начин намалява зрението.

Това е изключено, т.к. фототоксичността на дължината на вълната на нашия уред е под 0,1% от максималната!

Освен това, нашето лазерно устройство има параметри, които му позволяват да работи пестеливо в зоната на макулата, в сравнение с много други устройства с дължина на вълнатапо-токсичен. Нашият лазер, напротив, е създаден за облекчаване на оток на макулата, например, който се появява в макулата след операция на катаракта!

3. Лазерната коагулация причинява белези, които предполагаемо отслабват тъканта на ретината.

А). На съвременния етап лазерната коагулация се извършва много деликатно и дозирано. Изключени изгаряния на тъканите, съответно, и тяхното отслабване.

Б). В резултат на лазерно излагане на тъканите на ретината се образува лазерен коагулат. В този случай клетките на пигментния епител мигрират в ретината и я укрепват слой по слой, сякаш фиксират тези слоеве между себе си и подлежащите тъкани. Благодарение на този механизъм лазерната коагулация се нарича укрепване на ретината!

4. Лазерната коагулация инициира развитието на епиретиналната мембрана (ERM). Това е задънена мисъл в офталмологията.

ERM е патологична мембрана, покриваща вътрешната повърхност на ретината. При разтягане значително намалява зрителната острота, изкривява я и често води до централни счупвания на ретината.

(данни от оптична кохерентна томография на ретината)

Не може да се твърди, че ERM се появява от лазерно излагане при лечението на заболявания на ретината. Образуването на ERM е следствие от общ инволюционен процес (стареене на тялото, наранявания, включително хирургични, инфекции, диабетна и посттромботична ретинопатия), винаги протича успоредно с патологични промени в мембраните на окото от въздействието на една обща причина. Лазерната интервенция може да доведе до ЕРМ само ако е извършена недостатъчно компетентно, грубо, неделикатно и реално в макулата.

1. Снимка на пациент, който е претърпял фокална лазерна коагулация на ретината в макулата преди 13 години задиабетен оток на макулата. Проследява се в клиниката редовно 2 пъти годишно. Отлично качество на зрението. Няма ERM, според томография и биомикроскопия, не.

Трябва да се отбележи - ако не се лекуват, много заболявания водят до слепота! Лазерната коагулация на ретината е златен стандарт в лечението на огромен брой очни заболявания. Използва се в световен мащаб повече от 30 години.

2. Снимка на пациент, подложен на лазерна коагулация на ретината в макулата за CSHRP през 2005 г. Зрителната острота е висока, ERM липсва.

3. В продължение на много години се смяташе, че след мозъчното сътресение "берлинското помътняване" на ретината е нелечимо, но през последните години много институти активно използват лазерна коагулация на ретината за ускоряване на процесите на облекчаване на отока и предотвратяване на отлепване на ретината. Още на втория или третия ден след него отокът намалява, зрителната острота се повишава и ERM не се появява.