Лечебна физкултура в периода на възстановяване след инфекциозни заболявания
Инфекциозни болести— група заболявания, причинени от патогенни микроорганизми; се характеризират със заразност, наличие на инкубационен период, реакции на заразения организъм към патогена и, като правило, циклично протичане и формиране на постинфекциозен имунитет.
Пряката причина за инфекциозно заболяване е въвеждането на патогенни патогени в човешкото тяло, с клетките и тъканите, на които те взаимодействат. Инфекциозните заболявания имат екзогенен и ендогенен произход.
Инфекцията е придружена от развитието на инфекциозен процес, който не във всички случаи завършва с развитието на болестта. Инфекциозният процес е явление на взаимодействие между микро- и макроорганизми, чието развитие се влияе значително от условията на околната среда.
Под въздействието на много фактори (характеристики на патогена, инфекциозна доза, имунологична и неспецифична физиологична реактивност на организма, превантивно лечение и др.) Инфекциозният процес може да бъде прекъснат или да не бъде придружен от развитие на клинични симптоми на заболяването или да достигне клинична тежест, т. да бъдат придружени от последователна промяна на клиничните симптоми, показващи развитието на инфекциозно заболяване (Pokrovsky V.I., 1999; Yushchuk N.D., 2002; и др.).
Форми на заболяването
В зависимост от наличието и тежестта на клиничните прояви се разграничават очевидни (типични), изтрити, субклинични или асимптоматични форми на хода на заболяването. Въпреки това, дори при липса на клинични симптоми на заболяването, инфекциозният процес се характеризира с наличието на биохимични, имунологични и морфологични реакции на тялото, идентифицирането на които става все по-достъпно поради увеличаването на разделителната способност на методите.изследвания (Малеев В.В., 2001; и др.).
В повечето случаи на инфекциозни заболявания се формира устойчив специфичен имунитет, който осигурява имунитета на организма към този патоген в случай на повторна инфекция. Интензитетът и продължителността на придобития имунитет се различават значително при отделните инфекциозни заболявания - от изразени и устойчиви, практически изключващи възможността за рецидив на заболяването през целия живот, до слаби и краткотрайни, причиняващи възможност за повторни заболявания дори след кратък период от време (дизентерия, холера и др.).
При някои заболявания резултатът от инфекциозния процес не е образуването на имунитет, т.е. имунитет и развитие на свръхчувствителност към патогена, което определя възможността за рецидиви и повторни инфекции.
Инфекциозните заболявания се характеризират с цикличност, т.е. определена последователност на развитие, увеличаване и намаляване на симптомите на заболяването. Цикличният ход на заболяването се дължи преди всичко на моделите на имунитета.
Различават се следните периоди на развитие на заболяването:а) инкубационен (скрит); b) продромален (начален); в) основните прояви на заболяването; d) изчезване на симптомите на заболяването (ранен период на реконвалесценция); д) възстановяване (реконвалесценция).
Лечението на инфекциозен пациент трябва да бъде изчерпателно и да се основава на анализ на състоянието му.
Терапевтичните мерки се провеждат по следната схема:• Въздействие върху патогена (антибиотична терапия, химиотерапия, имунотерапия и др.). • Неутрализиране на токсини (специфични и неспецифични). • Възстановяване на нарушени жизнени функции на организма (изкуствена белодробна вентилация, хемодиализа,кръвозаместване, инфузионна терапия и др.). • Възстановяване на нормалните параметри на хомеостазата на организма (корекция на хиповолемия, ацидоза, сърдечно-съдова и бронхопулмонална недостатъчност и др.). Повишаване на физиологичната устойчивост (реактивност) на организма (имуно-, хормоно-, ваксино-, протеинова терапия и др.). • Хипосенсибилизираща терапия (кортикостероиди, десенсибилизиращи средства). • Симптоматична терапия (болкоуспокояващи, транквиланти и др.). • Двигателен режим в болнични условия. • Средства за физическа рехабилитация (ЛФК, масаж, физиотерапия и др.)
Във всеки конкретен период на заболяването, във всеки конкретен случай се предписва терапия, като се вземат предвид етиологията и патогенетичния механизъм на патологията. Изборът на терапевтични средства, техните дози, методът на приложение зависи от състоянието и възрастта на пациента, формата на хода на заболяването, съпътстващите заболявания и усложненията. Особено важен е трофичният ефект на физическите упражнения, които активират пластични (включително репаративно-регенеративни) и редокс процеси, които допринасят за отлагането на гликоген в мускулите и черния дроб. Нормализиране на хомеостазата и активиране на общата и имунобиологичната реактивност на организма също са от съществено значение.
Физиотерапия
Използването на тренировъчна терапия за терапевтични цели решава проблема с премахването на остатъчните нарушения след заболяване и възстановяването на баланса на тялото с околната среда. За лечението на пациента по време на възстановителния период инфекциозното начало не е толкова важно, колкото естеството и степента на увреждане на органите и системите. При всички инфекциозни заболявания като правило страдат сърдечно-съдовата и бронхопулмоналната система, така че методът на възстановяване трябва да се основава на принципа на лечение на пациенти със сърдечно-съдови заболявания.съдови и бронхопулмонални заболявания. Ако лезията е по-свързана със стомашно-чревния тракт или опорно-двигателния апарат, тогава методът на тренировъчна терапия трябва да бъде обоснован с подходящи клинични и функционални изследвания (Damsker I.S. et al., 1974; Dobrovolsky V.K., 1982; Epifanov V.A., 1989)
Средствата за тренировъчна терапия трябва да се използват в началния период на възстановяване, с подобряване на общото състояние на пациента и понижаване на температурата до нормална, а в някои случаи и до субфебрилна. През този период физическите упражнения имат тонизиращ ефект, като осигуряват постепенно активиране на функциите на всички органи и системи и предотвратяване на възможни усложнения от страна на белите дробове (пневмония, плеврит, бронхит), периферните съдове (тромбофлебит), опорно-двигателния апарат (артрит, деформация на ставите и др.).