Лечение и диагностика на лямблиоза
Жиардиоза(ламблиоза, ламблиоза, ламблиоза) е човешка паразитна инфекция, често възникваща като асимптоматичен носител на паразити; може да се прояви с нарушена функция на стомашно-чревния тракт и жлъчна дискинезия. Причинителят е камшичестата протозоя Giardia, която паразитира в тънките черва и жлъчните пътища. В тялото на гостоприемника той съществува във вегетативна форма и под формата на цисти, екскретирани навън с изпражненията.
Лямблиозата е повсеместно разпространена. Източникът на лямблиоза е заразен човек или животно. Основният път на заразяване с лямблиоза е проникването на мръсотия в устата чрез замърсени ръце, играчки, храна и вода. Лямблиозата се регистрира сред всички възрастови групи, като основният контингент са деца в предучилищна възраст. Кистите на Giardia се запазват дълго време във външната среда (до 2-3 месеца). Giardia под микроскоп:
Жизнен цикъл на Giardia:
Вероятността от развитие на заболяването зависи от вирулентността на патогена, инфекциозната доза, образуването на солна киселина в стомаха и имунния статус на индивида. Лямблиозата се развива след попадане на няколко (до 10) кисти в червата. В човешкото тяло те се размножават в огромни количества (до 1 милион Giardia и повече могат да бъдат намерени на 1 cm2 от чревната лигавица). Вегетативните форми паразитират върху повърхността на лигавицата на горната част на тънките черва, нарушавайки храносмилането.
При лямблиоза се нарушават процесите на асимилация на мазнини, въглехидрати и витамини. В жлъчните пътища Giardia бързо умират под действието на жлъчката. Честото им откриване по време на дуоденално сондиране е свързано с навлизането на ламблия от стените на дванадесетопръстника. Въпреки това, причиненото от тях нарушение на подвижността на жлъчните пътища допринася за прикрепването на вторичниябактериални инфекции Продължителността на инкубационния период е 1-3 седмици.
Остра форма на лямблиоза: характеризира се с диария, продължаваща от 5-7 дни до няколко седмици, загуба на тегло и признаци на хронична интоксикация (синьо под очите, главоболие, умора). Изпражненията са неоформени, мазни, неприятни, метеоризъм. При юношите е по-вероятно да доминират признаци на жлъчна дискинезия: коремна болка, увеличен черен дроб, запек. При малки деца бързо се формира синдром на нарушена чревна абсорбция (не абсорбира захар, мазнини и витамини) с добавяне на алергични реакции. При някои пациенти е възможно самолечение.
Хроничната форма на лямблиоза се проявява под формата на периодични екзацербации, характеризиращи се с подуване на корема, диария, болка в епигастричния регион.
Откриване на Giardia в изпражненията. При остри форми изолирането на паразита започва на 5-7-ия ден от заболяването. При хронични форми изолирането на кисти е периодично, следователно, за да се потвърди диагнозата, се препоръчва да се провеждат изследвания на изпражненията с интервал от 1 седмица в продължение на 4-5 седмици.
Мепакрин - за 5 дни, възрастни 100 mg 3 r / ден, деца 2 mg / kg 3 r / ден (до 300 mg / ден)
Метронидазол - за 5 дни, възрастни 250 mg 3 r / ден, деца 15 mg / kg / ден в 3 разделени дози
Тинидазол - в рамките на 7 дни за възрастни 2 g / ден веднъж, за деца 50-60 mg / kg / ден в 3 разделени дози
Фуразолидон - за 7-10 дни за възрастни 100 mg 4 r / ден, за деца 6 mg / kg / ден в 4 разделени дози.
Прогноза за лямблиоза
Нелекуваната лямблиоза е хронична. Повечето пациенти реагират на лечението в рамките на няколко дни. В случаи на резистентност и рецидивиращ курс, излекуване се постига чрез втори курс на лечение сдруго лекарство.