Лечение. Лечението на рак на панкреаса е трудно, т.к. мнозинствопациентите се приемат късно, с разпространен туморен процес и лезии на съседни
Лечението на рак на панкреаса е трудно, т.к. повечето пациенти идват късно, с разпространен туморен процес и увреждане на съседни органи. Операбилните тумори се диагностицират в не повече от 5% от случаите, а смъртността след радикална операция е повече от 50%. Това позволи на редица онколози да излязат с предложение за изоставяне на радикалното хирургично лечение на рак на панкреаса, т.к. при извършване на палиативни операции продължителността и комфортът на живот на пациентите е много по-висок, отколкото при радикално оперираните. Но рандомизираните проучвания на резултатите не са открили полза от нито един от двата подхода.
хирургия. На съвременния етап това е водещ метод за лечение на рак на панкреаса. Когато туморът се намира в главата на панкреаса, с операбилност, се извършва операция на панкреатодуоденална резекция, когато главата на панкреаса се отстранява в един блок с дванадесетопръстника 12 и част от стомаха с налагането на ентероанастомози между жлъчния канал, стомаха и панкреаса, освен това се прилага ентероентероанастомоза (Фигура 1).
Фиг.1 Панкреатодуоденална резекция (край на операцията)
При неоперабилни тумори (80% от случаите) се извършват палиативни операции за възстановяване на пасажа на жлъчката и храната - прилага се вътрешна или външна стома (фиг. 2).
Фиг.2. Видове билиодигестивни анастомози
Рентгеновото хирургично лечение ("безкръвно отклоняване на жлъчката") е вариант на палиативен метод на лечение, насочен към декомпресия на жлъчните пътища при пациенти с обструктивна жълтеница. Извършват се различни рентгеново-жлъчни интервенции:
- Перкутанна реканализация на хепатикохоледоха
- Външни и външно-вътрешнидренаж на жлъчните пътища - перкутанна трансхепатална дренажна инсталация - тръби от синтетичен материал, катетър в жлъчния канал под РТВК. Използва се самостоятелно или като етап на подготовка за хирургична операция или ендобилиарно протезиране.
- Ендобилиарно протезиране (вътрешен дренаж) - перкутанна трансхепатална инсталация на ендопротеза от синтетичен материал или нитинолова ендопротеза на мястото на стриктурата на жлъчните пътища под РТВК. Може би интраоперативна имплантация.
Средната продължителност на живота при извършване на ендобилиарно протезиране като алтернатива на палиативната хирургия е 6-12 месеца.
Лъчева терапия.При лечението на рак на панкреаса се използват следните видове лъчева терапия: дистанционна гама терапия, спирачно лъчение, лъчение с бързи електрони. Провеждат се предоперативни, интраоперативни и следоперативни курсове на облъчване. Средната продължителност на живота на пациентите, подложени на лъчетерапия за рак на панкреаса, е 12-13 месеца, а в комбинация с палиативни операции – около 16 месеца. Болничната и извънболничната смъртност е свързана с ракова интоксикация и кахексия, локални и общи лъчеви реакции.
Химиотерапия.Използва се самостоятелно в случаите, когато друго лечение не е възможно поради общ процес или в комбинация с други методи на лечение. Ефективността на монохимиотерапията е 15-30%, полихимиотерапията - 40%, докато може да се постигне само частична регресия на тумора.
Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката:
Деактивирайте adBlock! и опреснете страницата (F5)наистина е необходимо