Лечение на безплодие при жени, част 2
С появата на синтетичните прогестини (bisekurina, ovulen, non-ovlon) има възможност за лечение на безплодие чрез хормонална стимулация. На 5-ия ден след менструацията се предписва един от синтетичните прогестини по 1 таблетка на ден в продължение на 21 дни.
Лечението на безплодието трябва да бъде предшествано от диагностичен кюретаж на маточната лигавица, за да се изключи хроничният ендометрит и да се премахне ендометриалната хиперплазия и полипоза, които са чести при тези пациенти (L. S. Persianinov, 1974).
2-3 дни след терапията с прогестини настъпва менструална реакция, която обикновено продължава 4-5 дни. От 5-ия ден на менструалния цикъл отново се предписват синтетични прогестини (1 таблетка на ден в продължение на 21 дни). Общо се провеждат 2-3 цикъла на хормонална терапия с интервал от 7 дни, след което се прави почивка в лечението за 2-3 месеца.
Синтетичните протестанти имат инхибиторен ефект върху хипоталамус - хипофиза - яйчници. След прекратяване на лечението при някои пациенти тази система може да бъде спонтанно стимулирана. При липса на такава реакция към премахването на синтетичните прогестини е необходимо да се използва клостилбегит, който директно стимулира овулацията. Препоръчва се да се използва в продължение на 5-7 дни по 50-100 mg, като се започне от 5-7-ия ден на менструалния цикъл или менструално-подобна реакция.
След повишаване на естрогена в резултат на инжекции от 50-60 mcg / ден гонадотропини, 9000 единици се прилагат след 24-48 часа. хорионгонадотропин веднъжили 3000 единици. в рамките на 3 дни.
Наред с хормонална и витаминна терапия се провежда физиотерапия и балнеолечение. От физиотерапевтичното лечение се препоръчват методи, които активират функцията на хипоталамуса и хипофизната жлеза. За тази цел се предписват 10-12 сеанса на галванизация с цинк (цервикално-лицево приложение на електроди) или витамин В (назална и трансабдоминална локализация на електродите), както и електрическа стимулация на шийката на матката според С. Н. Давидов (1961).
За провеждане на сесии за електрическа стимулация на шийката на матката жената се поставя на стол, шийката на матката се излага с помощта на огледала и се третира с алкохол, след което дезинфекцираният електрод се вкарва в цервикалния канал към вътрешната ос и електрическият стимулатор се включва. Курсът на лечение - 6-8 сесии на електростимулация, 2 сесии седмично, продължителност от 3 до 8 минути.
Един от важните фактори, допринасящи за ефективността на лечението на хормоналното безплодие, е калта, която се използва под формата на апликации, вагинални или ректални тампони. Лечението с кал е желателно да се извършва в комбинация с бани с въглероден диоксид, гимнастически упражнения.