Лечение на гастродуоденит
Съдържание
Гастродуоденит - (гастродуоденит; гастро- стомах + дванадесетопръстник дванадесетопръстник + -it - възпаление) - възпалително заболяване на дуоденалната лигавица и пилорната зона на стомаха. Гастродуоденитът се проявява под формата на гадене, неприятен послевкус в устата, болка в епигастричния регион и усещане за пълнота в стомаха. Симптомите на гастродуоденит са много подобни на симптомите на гастрит: това е намаляване на апетита, оригване, къркорене в корема, диария или, обратно, запек.
В зависимост от преобладаващия етиологичен фактор се разграничават:
първичен (екзогенен) гастродуоденит;
вторичен (ендогенен) гастродуоденит.
По разпространение те разграничават:
В зависимост от нивото на киселинност се разграничава гастродуоденит:
гастродуоденит с нормална секреторна функция;
гастродуоденит с намалена секреторна функция;
гастродуоденит с повишена секреторна функция.
Причини за гастродуоденит
Гастродуоденитът има много причини. Разпределете ендогенни и екзогенни причини за неговото развитие.
Сред ендогенните причини за гастродуоденит голямо значение се придава на повишеното образуване на киселина, намаляването на образуването на слуз и нарушаването на хормоналната регулация на секрецията. В допълнение, заболяванията на черния дроб и жлъчните пътища, ендокринната патология предразполагат към развитието на гастродуоденит.
Сред екзогенните етиологични фактори за появата на гастродуоденит са физически, като приемането на пикантна, студена или гореща храна, химически (излагане на пестициди). Много важен фактор е поглъщането на бактерията Helicobacter pylori в храносмилателния тракт.
Как се развива гастродуоденитът?
При излагане на патологични етиологични фактори върху стомашната лигавица ив дванадесетопръстника се развива възпалителна реакция, която води до нарушаване на физиологичната регенерация на лигавицата и развитие на нейната атрофия. Всички тези фактори водят до нарушена секреторна и двигателна функция. Като правило, при гастродуоденит се отбелязва повишаване на тонуса и подвижността на стомаха, дуоденална дискинезия.
Симптомите на гастродуоденит са разнообразни и зависят от степента на структурни промени в лигавицата, тяхната локализация, етапа на патологичния процес, функционалното състояние на стомаха и метаболитните нарушения в организма. Чести признаци на гастродуоденит са слабост, летаргия, нарушен сън, често главоболие. Обективно при гастродуоденит се наблюдават бледност на кожата, прояви на витаминен дефицит. Тежестта на тези симптоми зависи от степента на нарушение на метаболитните процеси в организма.
Ендоскопско изследване за гастродуоденит.
Ендоскопски с гастродуоденит обикновено се открива фокална или дифузна хиперемия на лигавицата, оток, хипертрофия на гънките и др.
Понякога лигавицата изглежда бледа, изтънена, със загладени гънки. Това е типично за атрофичен процес, но наличието или отсъствието на атрофия и нейната степен могат да бъдат оценени само хистологично.
Хистологично изследване за гастродуоденит.
Хистологичното изследване на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника е задължителен метод за диагностициране на гастродуоденит, което дава възможност надеждно да се оцени степента на възпалителни, дистрофични процеси.
Оценка на секреторната функция на стомаха при гастродуоденит.
Оценката на секреторната функция на стомаха може да се извърши с помощта на метода на интрагастралната рН-метрия.
Интрагастралната pH-метрия позволяваоценете pH в областта на тялото и антрума на стомаха с помощта на специална сонда с два вградени електрода. Нормалното рН в тялото на стомаха на празен стомах при деца на възраст над 5 години е 1,7-2,5, след въвеждане на стимулант (хистамин) - 1,5-2,5. Антрумът на стомаха, който неутрализира киселината, обикновено има рН над 5, т.е. разликата между рН на тялото и антрума обикновено е над 2 единици. Намаляването на тази разлика показва намаляване на неутрализиращата способност на антрума и възможно подкисляване на дванадесетопръстника.
Секреторната функция се счита за намалена, ако всички показатели са намалени както в базалната, така и в стимулираната фракция. Секреторната функция се счита за повишена, ако дори отделните показатели са повишени в поне една от фракциите.
Хроничният гастродуоденит при деца често се проявява с нормална или повишена секреторна функция, леко намаляване на ефективността с добър отговор на стимулатора е проява на индивидуалната норма. Истинското намаляване на стомашната секреция се характеризира с рефрактерност към въвеждането на стимулант и е типично за тежките атрофични форми на гастрит, които се срещат главно при възрастни.
Изследване на двигателната функция при гастродуоденит.
Оценката на двигателната функция се извършва въз основа на антродуоденална манометрия. Можете също така да оцените подвижността на стомаха чрез електрогастрография (EGG), както и чрез ултразвук на стомаха с предварително напълване с вода.
Рентгенова снимка за гастродуоденит.
Флуороскопията на стомаха с барий не е метод за диагностициране на CHD, но може да се използва за оценка на евакуационната функция при диференциална диагноза с други заболявания (вродени малформации, стеноза на пилора, тумори, хронична дуоденална обструкция и др.).
Диагностиката на Hp инфекцията е задължителна за уточняване вида на гастродуоденита и последващото лечение. Има 2 групи методи за диагностициране на хеликобактериоза: хистологичният метод е доста надежден и е златен стандарт в диагностиката на хеликобактериозата и бактериоскопията - откриването на Hp в цитологични намазки от биопсичен препарат върху стъкло.