Лечение на хипертиреоидизъм
Хипертиреоидизъм
Хипертиреоидизмът е състояние, при което щитовидната жлеза е свръхактивна, което означава, че произвежда излишни хормони. Щитовидната жлеза е орган на човешкото тяло, разположен в предната част на шията и специализиран в производството на хормони. Най-честата причина за хипертиреоидизъм е болестта на Грейвс, автоимунно възпаление на щитовидната жлеза, отговорно за 60-80% от случаите на хипертиреоидизъм. Други причини за хипертиреоидизъм могат да бъдат възли и аденоми (доброкачествени тумори на щитовидната жлеза).
Хормоните на щитовидната жлеза са абсолютно необходими за нормалното протичане на повечето процеси в човешкото тяло. Те засягат почти всички органи. Щитовидната жлеза произвежда хормоните трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Количеството хормони, които щитовидната жлеза трябва да отдели в кръвта, се определя от друга жлеза - хипофизата - чрез тиреостимулиращия хормон. За да може хормонът да повлияе правилно на органите, концентрацията му не трябва да бъде много висока или много ниска. Ако концентрацията на тиреоидни хормони е много висока, тогава говорим за хипертиреоидизъм или дори за тиреотоксикоза.
Изследване за хипертиреоидизъм
Ендокринолог се занимава със заболявания на щитовидната жлеза. За да може да постави правилна диагноза и да започне лечение на хипертиреоидизъм, той трябва първо да проведе общ преглед на пациента, да разбере дали някой от семейството на пациента страда от заболяване на щитовидната жлеза, дали пациентът има автоимунни заболявания. След това щитовидната жлеза се изследва чрез палпация и се прави кръвен тест за определяне на концентрацията на Т3 и Т4, концентрацията на тиреостимулиращия хормон и наличието на антитела срещу рецепторите на тиреостимулиращия хормон. При хипертиреоидизъм, ниски концентрации на тироид-стимулиращихормон, могат да присъстват високи концентрации на Т3 и Т4 и антитела срещу тиреоид-стимулиращите хормонални рецептори. Ако се открият специфични антитела, тогава болестта на Грейвс е причина за хипертиреоидизъм. След това се извършва ултразвуково изследване, при което е възможно да се определи размерът и възможните промени в структурата на щитовидната жлеза. Ако се открият промени, се извършва биопсия, т.е. взема се проба от тъкан на жлезата, по време на изследването на която се установява, че тези промени са от туморен или нетуморен характер. При необходимост се прави магнитен резонанс или компютърна томография, сцинтиграфия или рентгенография.
Методи за лечение на хипертиреоидизъм
След диагностициране на хипертиреоидизъм е необходимо преди всичко да се намали концентрацията на тиреоидни хормони с лекарства. Това става с помощта на тиреостатици - лекарства, които намаляват производството на тиреоидни хормони. Първо се предписват високи дози, които постепенно се намаляват. Решението за намаляване на дозата на лекарството винаги трябва да се взема от лекар. Заедно с тиреостатиците се предписват лекарства за нормализиране на сърдечната дейност - бета-блокери. Освен самия хипертиреоидизъм е необходимо да се лекува и причината за възникването му. Понякога хипертиреоидизмът може да се управлява само с помощта на тиреостатици. При болестта на Basedow има голяма вероятност след известно време състоянието напълно да се нормализира. Ако заболяването не може да се овладее с лекарства, е необходимо по-радикално лечение, изразяващо се в отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза. Това се прави или хирургически, или с помощта на радиоактивен йод. Този метод се прилага предимно при туморни заболявания на щитовидната жлеза. Решение дали да се подложите на операция или лечение на щитовидната жлезарадиоактивен йод, взет от лекар въз основа на здравословното състояние на пациента. След хирургично отстраняване на щитовидната жлеза или елиминирането й с радиоактивен йод, хормоните Т3 и Т4 вече не се произвеждат в тялото, така че трябва да се приемат на хапчета до края на живота ви. В САЩ най-популярно е отстраняването на щитовидната жлеза с радиоактивен йод, докато в останалата част на света, включително в Европа, се предпочита използването на тиреостатици и оперативно отстраняване.
Препоръки при хипертиреоидизъм
Прогноза за лечение на хипертиреоидизъм
Хипертиреоидизмът се проявява с набор от неприятни симптоми и в крайна сметка може да доведе до много сериозни усложнения. Ето защо е много важно пациентът да си сътрудничи с лекаря в негов интерес. По време на лечението на хипертиреоидизъм почивката и търпението играят първостепенна роля. Намаляването на концентрацията на хормоните не настъпва веднага след началото на лечението, но понякога продължава до няколко месеца. Ето защо не трябва да изпадате в отчаяние, ако резултатите от лечението не са видими веднага, а трябва търпеливо и съвестно да продължите лечението. Ефективността на лечението до момента е много висока, а смъртността е незначителна. След края на лечението е необходимо редовно да посещавате ендокринолог до края на живота си и да контролирате нивото на хормоните в кръвта. Ако щитовидната жлеза е отстранена, е необходимо да се вземат лекарства, съдържащи тиреоидни хормони, за цял живот.