Лечение на ХИВ в Германия, Център за ХИВ, СПИН и полово предавани болести на университета в Есен

Всяка година все повече и повече пациенти идват за преглед и лечение на пациенти с ХИВ/СПИН от България и страните от ОНД вХИВ Центъра на Университета в Есен, водещата немска медицинска институция за лечение на това заболяване.

Увеличаването на потока от пациенти, идващи в Германия, е свързано с увеличаване на заболеваемостта в България и страните от ОНД и липсата на висококачествени и същевременно достъпни нови лекарства. Така например по последна статистика заболеваемостта (за първи път диагностицирана) в България е 49,67 случая на 100 хиляди души, в Германия - 3,7 случая.

Съставът на болните се промени, ХИВ излезе извън рисковите групи (хомосексуални контакти и наркомани), промени се и възрастта на болните, има значително повече възрастни пациенти.

Диагнозата на HIV инфекцията не е трудна. По правило пациентите, които идват в Германия за лечение на ХИВ, получават правилна диагноза у дома. Но в Германия при диагностицирането на ХИВ се извършват по-усъвършенствани лабораторни тестове, включително генетичен анализ на вируса, което позволява да се предпише ефективна терапия. Използването на най-новите, по-ефективни лекарства с по-малко странични ефекти при лечението на ХИВ в Германия прави възможно оказването на помощ на пациенти на всеки етап от ХИВ заболяването.

Пациенти от България и ОНД с ХИВ/СПИН предпочитат да получат медицинска помощ и за други заболявания в Германия, които не са свързани с основната диагноза. Причината за това отношение е наличието на всякаква медицинска помощ без "дискриминация".

Нашите пациенти се наблюдават и лекуват в специализиран център -ХИВ, СПИН ЦЕНТЪР, организиран на базата на Клиниката.Университет по дерматология в Есен. Центърът за ХИВ е създаден през 1985 г. и е един от първите центрове в Германия за лечение на заразени с ХИВ и пациенти със СПИН. Сега това е най-големият център за клинични грижи за ХИВ/СПИН в Германия.

Клиничните изпитвания на нови антиретровирусни лекарства на базата на ХИВ ЦЕНТЪРА се извършват като част от изследването на ХИВ / СПИН Компетентна мрежа.

В допълнение,ИНСТИТУТЪТ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ХИВ се намира на територията на университета в Дуисбург-Есен, който провежда фундаментални изследвания в областта на изучаването, превенцията и лечението на ХИВ/СПИН инфекция.

Ръководителят на Центъра за ХИВ, СПИН и полово предавани болести еMD Stefan Esser.

• Д-р Щефан Есер получава медицинска степен от университета в Есен. • От 1994 г. до момента работи в Клиниката по дерматология към Университета в Есен. • През 2003 г. Стефан Есер оглавява Центъра за ХИВ, СПИН.

Като член на борда наГерманското дружество за борба със СПИН (DAIG), д-р Стефан Есер участва в разработването на"НАСОКИ". Използването на стандартите при прегледа и лечението на пациентите, посочени в този документ, е задължително за всички лекари в Германия.

Стефан Есер, доктор по медицина, е член наСъвета по клинични науки и Научния комитет на Компетентната мрежа за ХИВ/СПИН, в рамките на която се провеждат клинични изпитвания на нови антиретровирусни лекарства на базата на ХИВ ЦЕНТЪРА. Д-р Есер участва в клинични изследвания в областта на HIV инфекцията, а именно: HIV фармакология, HIV генетика, HIV инфекция, HIV сърце, HIV мозък, антиретровирусна терапия, липодистрофия, сарком на Капоши, анален рак, меланом, имунология.

Той също е член на следнитепрофесионални организации: Германска асоциация по инфекциозни болести (Deutsche Gesellschaft für Infektiologie), Германска асоциация по дерматология (Deutsche dermatologische Gesellschaft), член на експертната група за контрол на левкемия/ХИВ на Федералния институт за лекарства и медицински изделия.

В Центъра за диагностика и лечение на ХИВ инфекция се използва интердисциплинарен подход, т.е. при необходимост се включват експерти от други отдели.

Така пациентите получават цялостна грижа не само за основното заболяване, но и за всички съпътстващи заболявания – полово предавани болести, всички видове хепатит, брадавици, саркоми и др.

При първоначалния прием, освен интервюто и клиничния преглед от лекаря, се извършва разширена лабораторна диагностика, анализират се около 100 параметъра и резултати, което позволява да се оцени състоянието на всички органи и системи. Ако вирусният товар е над зоната на откриване (над 37 HIV-RNA копия на ml кръв), се извършва генетично типизиране на HIV вируса - устойчивостта на вируса към лекарства. Този анализ се прави веднъж и ви позволява да назначите правилната терапия, т.е. лекарства, които са ефективни за конкретен пациент.

В зависимост от стадия на ХИВ заболяването, наличието на съпътстващи заболявания и оплаквания на пациента, могат да бъдат предписани допълнителни изследвания като CT, MRI, PET, проктологична диагностика и др., По показания се извършват хирургични интервенции. Също така Центърът организира консултации по семейно планиране, водене на бременност и раждане на ХИВ-инфектирани жени.

Цената на услугите

• Цената на първоначалния час, включително интервю и лабораторни изследвания - над 100лвпараметри, в центъра за ХИВ (ако не са необходими допълнителни изследвания)3 000 €	3000 евро
• Контролни приеми (приблизително)от 500 € до 700 €	от 500 € до 700 €

БРЕМЕННОСТ, ДЕТЕ С ХИВ

Центърът за лечение на ХИВ/СПИН към университета в Есен предлага цялостна концепция за семейно планиране.

Ако пациентът не се лекува за ХИВ инфекция, тогава рискът от заразяване на детето е висок - от 20 до 25%. Следователно, преди да планирате раждането на дете, е необходимо да започнете лечение и да намалите вирусния товар до зоната на несигурност, т.е. под 37 копия на ml, като това се отнася както за жените, така и за мъжете. Ако една жена е заразена и вирусният товар може да бъде намален под зоната на откриване, тогава рискът от инфекция на детето се намалява до 2%.

IVF се препоръчва при инфектирани двойки, докато оплождането се извършва с „измити“ сперматозоиди. Но ако мъжът има високо вирусно натоварване, тогава дори след „измиване“ на спермата, тя може да не премине „качествен контрол“ за инфекция. Ето защо, преди да планирате бременност, е необходимо да се проведе лечение.

В някои случаи, ако само мъж е заразен и вирусният товар е извън обхвата за 1 година по време на лечението, на двойката може да бъде разрешено да зачене по естествен път, но здрава жена трябва да приема лекарства в фертилни дни.

За да се предотврати заплахата от инфекция на детето по време на раждане, се използва цезарово сечение.

---