Лечение на кървене в менопауза, VitaPortal - Здраве и медицина
Терапията на маточното кървене зависи от причината и интензивността им. В зависимост от интензивността на кървенето и наличието или отсъствието на органична патология, лечението може да бъде хирургично или консервативно. Основната цел на лечението е не само спиране на кървенето, но и предотвратяване на повторната му поява.
хирургия
На първия етап се извършва първична диагностика на причината за кървене и спиране на маточното кървене. При наличие на вътрематочна патология е необходимо хирургично лечение. В зависимост от вида на откритата патология се използват:
- хистероскопия и отделен диагностичен кюретаж;
- резектоскопия;
- аблация на ендометриума;
- хистеректомия.
Симптоматична терапия
При липса на органични причини за кървене е необходимо да се проведе симптоматична хемостатична терапия или хормонална хемостаза с предварително изследване на системата за хемостаза и хормонален профил; с екстрагенитална патология - лечение на основното заболяване.
Симптоматичната хемостатична терапия включва назначаването на инхибитори на простагландин синтетазата, инхибитори на фибринолизата, лекарства, които намаляват съдовата крехкост и пропускливост.
- Инхибиторите на простагландин синтетазата намаляват синтеза и променят баланса на простагландини в ендометриума, инхибират свързването на простагландин Е, който има мощен вазодилатиращ ефект, към специфични рецептори и повишават агрегацията на тромбоцитите и ендометриалния вазоспазъм.
- Инхибиторите на фибринолизата намаляват фибринолизата, което се постига чрез намаляване на активността на редица ензими на антикоагулантната система на кръвта и води до повишаване на коагулантакръвен потенциал.
- Лекарствата, които намаляват съдовата пропускливост и крехкостта, повишават плътността и устойчивостта на съдовата стена, стимулират образуването на тромбоцити и тъканен тромбопластин, което увеличава скоростта на образуване на първичния тромб.
Хормонална хемостаза
При липса на ефект от нехормоналната хемостатична терапия при дисфункционално кървене в пременопаузата понякога се извършва хормонална хемостаза.
За тази цел по-често се използват естествени естрогени, които действат върху локалните коагулационни фактори и предизвикват бърза регенерация и пролиферация на ендометриума.
Това лечение не трябва да се предписва като спешно спиране на кървенето, тъй като без предварително изследване на хормоналния фон може да доведе до сериозни дисхормонални нарушения и дори до появата на органична патология.
След спиране на кървенето тактиката на лекаря трябва да е насочена към предотвратяване на повторна поява на кървене. За целта се провежда цялостно клинико-лабораторно изследване, въз основа на резултатите от което се изгражда схема за наблюдение и лечение на пациента.