Лечение на миелопатия в Израел

Причини за заболяването

При миелопатия най-често се засяга цервикалния гръбначен мозък поради остеохондроза и / или спондилоза (вертеброгенна цервикална миелопатия).

Миелопатията е заболяване на гръбначния мозък, което най-често се дължи на една от няколко причини:

Притискане на гръбначния мозък от тумор (пролапс на дискова херния от костен растеж, изместен прешлен, фрагмент от прешлен);
Нарушение на кръвообращението на гръбначния мозък (запушване, стесняване или вродена аномалия на артериите на гръбначния мозък, спинален инсулт);
Травма в миналото (натъртване, фрактура на гръбначния стълб, операция); Възпаление на прешлените или гръбначния мозък (спинален арахноидит, миелит).
Усложнение след пункция на гръбначния мозък.
Вродена стеноза на гръбначния канал, краниовертебрална аномалия.
Цироза на черния дроб.
Недостиг на витамини В, Е.
Лаймска болест (борелиоза), ревматоиден артрит.
След химиотерапия (адриамицин, метотрексат, цитозин, винкристин), лъчева терапия, епидурална анестезия или като паранеопластичен синдром.

Най-честата е миелопатия на цервикалната област (цервикална миелопатия), чиито симптоми могат да бъдат най-трудни, а последствията - най-опасни. Но не мислете, че миелопатията на гръдния или лумбалния регион е по-малко опасна - този проблем лесно може да превърне човек в инвалид, ако не се предприеме подходящо лечение.

Цервикалната миелопатия се среща предимно при хора на средна и напреднала възраст. Повечето хора развиват промени (спондилоза и/или остеохондроза) в шийните прешлени с възрастта, но само в единични случаи се среща миелопатия, в генезата на която се очаква компресиягръбначен мозък или неговите съдове със задни остеофити, удебелен жълт лигамент, херния на междупрешленните дискове.

Симптоми и ход на заболяването

Болестта обикновено се развива постепенно. Симптомите на миелопатия са общи за всички видове това заболяване. В началото на развитието на това заболяване се наблюдават болки в областите на увреждане на гръбначния стълб, след което прогресират специфични прояви от неврологичен характер. Това намалява чувствителността в зоните на увреждане на гръбначния стълб, ефективността на движенията с произволен характер и намалява мускулната сила в сегментите на лезиите. При атеросклеротична миелопатия има увреждане на съдовете, които захранват гръбначния мозък. Причината за развитието на този вид заболяване може да бъде сърдечно заболяване, атеросклероза и други заболявания на кръвоносната система на тялото.

Гръбначният мозък е основният "кабел" на нервната система, свързващ мозъка с тялото. Когато този кабел не работи, връзката между мозъка и тялото се нарушава, което може да доведе до следните симптоми:

пареза или парализа на ръцете или краката, разположени под лезиите;
повишаване или намаляване на нивото на чувствителност в засегнатите области (температурна чувствителност е нарушена, болка, тактилна - едновременно или последователно);
чревната функционалност и пикочния мехур са нарушени;
мускулна спастичност на долните крайници.

Симптомите на миелопатия варират в зависимост от причината, тежестта на състоянието и дали състоянието, причиняващо миелопатията, е остро или хронично. В случаите, когато причината са тумори на гръбначния мозък, компресията или нараняването може да бъде болка (която може също да се излъчва към ръцете или краката), нарушения в усещането или движението и/или контрактури седната или другата страна на тялото. Ако причината е остеоартрит, може да има оплаквания от болка и болезненост, намален обхват на движение в гръбначния стълб, слабост и възможни гръбначни деформации. Миелопатията може също да се прояви с дисфункция на пикочния мехур или червата или загуба на усещане или изтръпване в гениталната област. Инфекциите, които причиняват миелопатия, могат да причинят треска, зачервяване, подуване и повишена болезненост. Ако човек има синдром на Brown-Séquard, тогава може да има спастична парализа от страната на увреждането на гръбначния мозък и загуба на проприоцепция и болка, усещане за топлина от другата страна на тялото.

Трябва да се отбележи, че миелопатията на гръбначния мозък с долна пареза е доста сериозен проблем, чието лечение трябва да започне възможно най-скоро, тъй като сериозно увреждане на гръбначния мозък ще доведе до факта, че крайниците могат просто да бъдат парализирани и контролът върху тях вече няма да бъде възможен.

Може също да се добави, че при такова заболяване се появяват много силни болки, които практически не се облекчават от лекарства. Често такъв симптом е пряка индикация за незабавна хирургическа намеса. Така че, когато се развие цервикална миелопатия, симптомите обикновено са сложни и много "обширни", тъй като обхващат почти цялото тяло.

Най-добрите обществени клиники в Израел

Медицински център Сураски (болница Ихилов)

Медицински център Рамбам

Медицински център Хаим Шеба (клиника Шеба, болница Тел Хашомер)

Клиника Asaf Ha Rofé

Медицински център Мисгав Ладак

Медицински център Хорев

Най-добрите частни клиники в Израел

Медицински център Assuta (клиника Assuta)

Медицински център Ein Kerem Hadassah (болница Hadassah)

Медицински център Suns Laniado (болница Laniado)

Медицински център Shaare Zedek (болница Shaare Zedek)

Болница Елисей

Медицински център Бейт Хайди

Лечение на заболяването

Лечението зависи от причината за миелопатията.

При счупване или изместване на прешлени - болкоуспокояващи (аналгетици), тракция, обездвижване за няколко седмици и рехабилитационна терапия (физиотерапия, ЛФК, масаж).
При лечение на дискова херния, която не е усложнена от миелопатия, могат да се използват консервативни методи на лечение като суха и подводна тракция на гръбначния стълб.
Хирургичното лечение за коригиране на гръбначна деформация може да включва отстраняване на част от счупен прешлен и/или фиксиране на счупени прешлени.
Аналгетици, НСПВС (стероиди) и евентуално физиотерапия могат да се използват за лечение на проблеми, свързани с артрит. Лекарствата за лечение на множествена склероза могат да бъдат полезни, включително нови лекарства или стероиди.
Инфекциите изискват лекарства за изчистване на инфекцията (антибиотици), за намаляване на температурата (антипиретици) и евентуално противовъзпалителни лекарства (стероиди) за минимизиране на възпалението.
Дискогенната миелопатия, дължаща се на компресия на гръбначния мозък, може да изисква операция за отстраняване на тумор или дискова херния (декомпресивна ламинектомия). Ако е необходимо, може да се допълни с фасетектомия. В лумбалната област може да се използва декомпресия на пункционния диск. Към повечерадикалните методи за лечение на дискогенна миелопатия, използвани главно за големи хернии, включват дискектомия и микродискектомия.
В следоперативния период е необходимо комплексно рехабилитационно лечение, насочено към максимално възстановяване на двигателните функции, загубени поради дискогенна миелопатия. Включва лекарствена терапия (метаболити, хондропротектори, витамини от група В, антихолинестеразни и съдови лекарства), масаж (класически и миофасциален), тренировъчна терапия, електростимулация, хидротерапия (иглолистни, радонови, сероводородни вани) и калолечение, различни видове рефлексотерапия.

Прогнозата за възстановяване обикновено е лоша. Но при най-честата цервикална дискогенна миелопатия, операцията може да стабилизира процеса и дори да доведе до значително подобрение. Прогнозата зависи почти изцяло от това дали има трайно увреждане на структурите на гръбначния мозък. Много зависи и от това какъв вид заболяване е причинило развитието на болестта. Така че пълно възстановяване е възможно при наранявания, фрактури и инфекции (ако гръбначният мозък не е увреден). Но хроничните заболявания (остеопороза, артрит) не позволяват пълно излекуване, в този случай ефектът от лечението е временен. И ако развитието на болестта не може да бъде спряно, тогава е възможна пълна загуба на работоспособността на пациента. Изчислете цената на лечението

Диагностика на заболяването

Подробният неврологичен преглед помага на невролога да идентифицира признаци на увреждане на гръбначния мозък и да определи нивото на неговата локализация. За по-точна диагноза на причините за развитието на миелопатия е необходима консултация с ортопед или вертебролог.

Рентгенография на гръбначния стълб при дискогеннимиелопатията определя стесняването на междупрешленните пролуки, характерни за остеохондрозата, появата на остеофитни израстъци по ръбовете на прешлените.

Миелографията се извършва, за да се определи нивото и степента на компресия на гръбначния мозък при пациенти с дискогенна миелопатия.

MRI и CT на гръбначния стълб се използват за визуализиране на дискова херния и изключване на други причини за миелопатия.

При диагностицирането на дискогенна миелопатия се използват също електроневрография и електромиография.

Ако е необходимо, оценете кръвообращението на засегнатата област на гръбначния стълб, прибягвайте до ангиография.

Цервикалната дискогенна миелопатия с признаци на циркулаторна недостатъчност във вертебробазиларния басейн е индикация за REG и ултразвук на съдовете на главата и шията.

Провежда се и задължителна диференциация на миелопатията от други заболявания на нервната система с подобни симптоми и клинична картина. При диагностицирането на това заболяване се извършва задължителна оценка на връзката между тежестта на симптомите и самите прояви.