Симптоми на руптура на матката
Разкъсването на матката обикновено се предшества от клинични признаци, характеризиращи състоянието на предстоящо или предстоящо разкъсване.
Клиничната картина на застрашаваща руптура на матката е много ярка с механична пречка за експулсирането на плода (тесен таз, неправилно положение и предлежание и др.) и по-слабо изразена с патологични промени в стената на матката (белези и др.).
Клиничната картина на заплашително разкъсване на матката, което възниква поради механични пречки за експулсирането на плода, се характеризира със следните симптоми.
- Трудовата дейност е много силна, контракциите са силно болезнени, понякога стават конвулсивни.
- Долният сегмент на матката е преразтегнат, изтънен, болезнен при палпация (фиг. 236).
- Контракционният пръстен се издига високо, достига нивото на пъпа и е разположен наклонено (фиг. 236).
- Кръглите връзки на матката са напрегнати и болезнени.
- Има подуване на краищата на фаринкса (поради компресия), което се разпространява във влагалището и перинеума.
- Затруднено уриниране поради притискане на пикочния мехур и уретрата между главата и тазовите кости.
- Непродуктивни опити с пълно отваряне на фаринкса и главата, разположена над входа на таза.
Ориз. 236. Застрашаваща руптура на матката. Свръхразтягане на долния сегмент, високо разположение на контракционния пръстен.
Когато празнината е започнала, но не е приключила, към изброените знаци се присъединяват следните признаци:
- Изпускане на захароза от гениталния тракт.
- Примеси на кръв в урината.
- Възбуденото състояние на раждащата (усещане за страх, оплаквания от силна болка и др.).
- Влошаване на състоянието на плода (учестен или забавен пулс, повишена физическа активност).
Клинична картина на застрашаваща руптуравъз основа на промените в стената на матката ще се различават по това, че няма бурна трудова дейност. Контракциите са чести, болезнени, но не много силни.
Наблюдават се и други симптоми (преразтягане и болезненост на долния сегмент, подуване на шийката на матката, вагината и външните полови органи, нарушено уриниране и др.), Но те могат да бъдат по-слабо изразени, отколкото при заплашително разкъсване поради механични причини; по-слабо изразени са признаците на началото на руптура на матката.
Ако не се окаже помощ при посочената клинична картина, неизбежно настъпва руптура на матката.
Клиничната картина на завършена руптура на матката се характеризира със следните основни характеристики:
- В момента на разкъсване се появява изключително остра болка в корема.
- Веднага след разкъсването трудовата дейност спира напълно.
- Скоро има сериозно състояние, свързано с шок и нарастваща загуба на кръв. Кожата и видимите лигавици бледнеят, чертите на лицето се изострят, пулсът се учестява и намалява, кръвното налягане се понижава. Често се наблюдават гадене и повръщане.
- Когато матката се разкъса, плодът напълно или частично навлиза в коремната кухина, следователно при палпация части от плода са изключително ясно определени директно под коремната стена; представящата част, предварително фиксирана, се движи нагоре и става подвижна. До плода се опипва контрахираното тяло на матката. Сърцебиенето на плода не се чува.
- Външното кървене обикновено не е много силно, понякога дори незначително. При разкъсване на матката кръвта се влива в коремната кухина (при непълно разкъсване се образува хематом в свободната тъкан на таза). При наличие на долен белег и други патологични процеси в стената на матката разкъсването може да настъпи постепенно, чрезразпространение на тъкани. Следователно, остра внезапна болка може да отсъства и контракциите не спират веднага, а постепенно.
Всички останали признаци на руптура на матката са ясно изразени.При непълна руптура на матката проявите на шок липсват или са слабо изразени.
Преобладават признаци на вътрешна кръвозагуба, чиято степен зависи от количеството пролята кръв и компенсаторните реакции на тялото на майката. Хематомът често е голям.
Туристическа агенция "Club Ugra Travel" : Ранни записвания - 50% отстъпка!