Лечение на паратонзиларен абсцес
Винаги ли е необходима операция?
Можете да направите без операция само на етапа на паратонзилит, т.е. когато има възпаление на меките тъкани, но абсцесната кухина все още не се е образувала. Когато абсцесът е "узрял", той трябва да се отвори.
Какво ще се случи, ако паратонзиларният абсцес не се отвори и изобщо не се лекува? При благоприятно развитие на събитията след известно време самият абсцес ще пробие лигавицата на гърлото, гнойът ще излезе и раната ще заздравее. Ако е неблагоприятно - гнойното възпаление ще се разпространи в тъканите на шията и по-нататък в гръдния кош, което е изключително опасно за живота.
Методи на хирургично лечение
Има три метода за хирургично лечение на паратонзиларен абсцес: отваряне на абсцеса, тонзилектомия (отстраняване на сливиците), пункция на абсцеса.
Отварянето на паратонзиларния абсцес се извършва по следния начин: под местна анестезия се прави разрез над абсцеса в областта на палатинната дъга. Понякога абсцесът се пробива с форцепс над горния полюс на сливицата.
В някои случаи операцията се извършва без анестезия. Това е оправдано в ситуации, когато е достатъчно докосване със скалпел, за да може гнойта да пробие през лигавицата и човекът да почувства облекчение.
Отварянето на абсцес по този начин се извършва от много векове. Най-ранният литературен източник, описващ тази операция, е произведението "Chirurgia Magna" на френския хирург Guy de Chauliac, написано през 14 век.
Понякога с паратонзиларен абсцес веднагапремахване на сливиците. Отстраняването на сливиците позволява не само да се изпразни абсцесът, но и да се предотврати появата на абсцес в бъдеще. Тази операция се нарича "тонзилектомия на чауд" (в горещия период). За първи път се провежда през 1859 г. от Chassegnac.
Тонзилектомията се извършва както под местна, така и под обща анестезия.
В допълнение към отварянето и тонзилектомията, има метод за пункция (пункция) на паратонзиларен абсцес с игла с евакуация на гной в спринцовка. Не е много популярен в постсъветското медицинско пространство.
Медикаментозно лечение
Основата на лекарственото лечение на паратонзиларен абсцес е антибиотичната терапия. Обикновено се предписват антибиотици от групата на защитени аминопеницилини или цефалоспорини.
Защитените аминопеницилини включват амоксицилин с клавуланова киселина (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav, Medoklav и др.)
Цефалоспориновите антибиотици са цефтриаксон, цефуроксим, цефподоксим и други лекарства.
Без провал, с паратонзиларен абсцес, на пациента се предписват болкоуспокояващи (аналгин, кеторолак).
Понякога за борба с болката се практикува еднократно приложение на една доза стероиди (преднизолон, дексаметазон). Тези лекарства намаляват подуването около възпалението и по този начин намаляват болката.
Някои пациенти с перитонзиларен абсцес не могат да пият поради болка и подуване. Такива хора се нуждаят от интравенозни течности (физиологичен разтвор, глюкоза и др.)
За по-добро изпразване на абсцесната кухина след отваряне се предписват изплаквания (физиологичен разтвор, разтвори на различни антисептици, например фурацилин).
Може да ви е интересно да прочетете и следните статии: