Лечение на подагра в Германия
Подаграта е метаболитно заболяване, тоест заболяване, причинено от метаболитно разстройство. В този случай в кръвта се натрупва твърде много пикочна киселина. Това може да се случи, защото тялото произвежда твърде много пикочна киселина.
подагра. История на заболяването
Някога се смяташе, че подаграта е болест на богатите и заможни хора. До края на 17 век не е имало разлика между ревматизъм и подагра. Едва почти сто години по-късно, през 1797 г., кристалите на пикочната киселина са открити за първи път в подагрозен възел. След 50 години учените установиха, че подаграта е метаболитно разстройство. Но по това време връзката между подаграта и повишената консумация на месо и алкохолни напитки вече беше забелязана.
Лекарите разграничават 2 форми на подагра: Първоначалната подагра възниква поради наследствено предразположение. Тялото произвежда повече пикочна киселина, отколкото се отделя. В резултат на това пикочната киселина се натрупва в тялото. Вторичната подагра възниква поради други заболявания или лекарства.
Кристалите на пикочната киселина, отложени при подагра, причиняват болезнено възпаление на ставите, което може да доведе до нелечимо ставно заболяване. Лекарите наричат такива последици от подаграта Arthritis urica. Също така, кристалите могат да се отлагат във вътрешните органи, например в бъбреците, и там да причинят неизправности във функциите на органите.
Подаграта причинява болки в ставите.
Ако концентрацията на пикочна киселина достигне критично ниво, тогава увреждането на ставите е подобно на атака и е придружено от зачервяване, болка и това място става горещо. Ако такъв остър пристъп на подагра се появи за първи път, тогава е засегната основната става на големия пръст на крака.
Подаграта се среща в страни с висок стандарт на живот много по-често, отколкото например в развиващите се страни. Това може да се обясни с разнообразна диета: Особено високата консумация на месо, както и алкохолът, могат да допринесат за появата на подагра. В богатите страни или райони около 1 до 2 на 100 души се разболяват от подагра и по-често възрастните хора и предимно мъже.
Причини за подагра
Най-често подаграта е наследствена: Съответното наследствено предразположение води до това, че тялото или произвежда твърде малко пикочна киселина - което се случва най-често при хора с подагра, или произвежда твърде много пикочна киселина - това е рядко и може да се случи, например, при начална детска подагра (синдром на Losch-Nychen).
Но и в двата случая, независимо от причините за заболяването, нивото на пикочната киселина в кръвта се повишава. И това се нарича първична хиперурикемия. Ако нивото на пикочната киселина е твърде високо, се образуват кристали на пикочната киселина, които са причина за типични оплаквания от подагра: Кристалите се отлагат предимно в ставите, слузните торбички и сухожилията и могат да доведат до болезнено възпаление на ставите. В бъдеще кристалите на пикочната киселина се отлагат на различни места в тялото. Те се появяват предимно в ставите, лигавиците и сухожилията. Въпреки това, някои заболявания или лекарства също могат да причинят подагра. В този случай лекарите говорят за вторична хиперурикемия. От една страна, бъбречно заболяване или диабет тип 2 могат да накарат бъбреците да произвеждат по-малко пикочна киселина. От друга страна, може да възникне вторична подагра порадисмъртта на голям брой телесни клетки, например при левкемия - и в същото време има голям недостиг на пурин. Колкото повече пурин има в тялото, толкова повече пикочна киселина се произвежда.
Месото съдържа много пурин.
Човек приема пурин с храната. Въпреки че храните, съдържащи пурин, са причина за подагра, те също могат да благоприятстват пристъп на подагра.
При наследствено обременени и консумиращи храни с повишено количество пурин нивата на пикочната киселина се повишават за продължителен период и допринасят за появата на пристъп на подагра.
Защо се появява подагра?
Някои фактори могат да повлияят на пристъпа на подагра. Те също така включват:
симптоми на подагра
Симптомите на подагра в началото не се забелязват. Тази асимптоматична фаза на подагра може да продължи много години. През това време нивото на пикочната киселина се повишава първо в кръвта – настъпва т. нар. хиперурикемия.
Остра атака на подагра
Ясни симптоми се появяват само когато концентрацията на пикочна киселина достигне критична точка: Тогава се образуват кристали на пикочната киселина, които могат да се отложат в ставите, така че да настъпи остра атака на подагра. Често това засяга основната става на големите пръсти.
- парене в ставите, ставите са горещи на допир,
- внезапна промяна в цвета на кожата около ставата от червено до синкаво,
- подуване на ставите.
Всяко докосване е много болезнено. Хората, които имат остър пристъп на подагра, могат да стъпват само на петата си и да ходят само накуцвайки. Въпреки това, други стави също могат да бъдат засегнати по време на атака. Без да търсите помощ от лекар - това може да продължи около 2седмици, докато симптомите на възпалението изчезнат. След това в повечето случаи има дълга фаза (от един месец до една година), която не е придружена от никакви симптоми на подагра.
хронична подагра
Хронична подагра може да възникне, когато подаграта не е била идентифицирана дълго време или е била лекувана неправилно. Хроничната подагра все още е рядка. Характерните симптоми са постоянна болка и постоянни промени в ставите, които нарушават тяхната функция. Болката винаги е придружена, както в спокойно състояние, така и в движение.
Хроничната подагра може да причини отлагане на кристали на пикочната киселина в сухожилията по-близо до ставите - например в лакътя, ръката и крака - и да образуват подагрозен възел. В този случай става дума за безболезнени, твърди възли с максимален размер 1 см, които се намират директно под кожата. Ако подагрозните възли се отворят, от тях започва да излиза бяла маса, която се състои от пикочна киселина.
В някои случаи подагрозните възли се появяват по ръбовете на хрущяла на ухото и могат да се появят и върху клепачите или ноздрите.
Диагностика на подагра
В повечето случаи подаграта може да бъде диагностицирана само въз основа на типични симптоми по време на остър пристъп.
Най-често първият пристъп на подагра започва от палеца на крака. Има болка и парене в ставата на палеца на крака. Ако болката се появи внезапно, в рамките на няколко часа и продължи дълго време, тогава най-вероятно говорим за подагра.
Най-важният определящ фактор за диагностицирането на подагра е кръвен тест. Този анализ трябва да се направи, за да се определи нивото на пикочната киселина в кръвта. Повишените нива на пикочна киселина показват вероятност от подагра. Докато нивото на пикочната киселинае повече от 6,5 mg на 100 ml кръвен серум. За сравнение: При здрав човек нивото на пикочната киселина е приблизително 3 до 6 mg на 100 ml кръвен серум.
В допълнение, лекарят може да потвърди наличието на кристали на пикочна киселина в засегнатите стави чрез анализ на ставна течност.
В ранен стадий на подагра изследванията с помощта на рентгенов апарат не допринасят за диагнозата, тъй като промените не се забелязват на рентгенова снимка. С течение на времето при подагра промените в ставите, ставите и подагрозните възли стават по-забележими и вече могат да бъдат разпознати на рентгенови лъчи.