Лечение на рак на белия дроб с лъчева терапия
Радиологията се предписва за следните форми на развитие на рак и състояния:
- Злокачествени тумори с разпространение на метастази в лимфните възли
- Преход на тумора към гръдната стена или към областта на сърцето
- Метастази в супраклавикуларните области
- Предотвратяване на свръхрастеж след торакотомия
- Повторно образуване на тумор
- Поникване на злокачествени клетки в диафрагмата.
Противопоказания
Не можете да прибягвате до лъчева терапия при следните условия:
- Ателектаза
- Разпадане на тумора
- Наличие на кухини
- кървене
- Топлина
- Лечението е неподходящо за големи белодробни лезии
- натрупване на течност в плеврата
- Онкологично възпаление на лимфните съдове
- Интоксикация на тялото
- Активна и отворена форма на туберкулоза
- Инфаркт преди по-малко от 6 месеца
- Диабет във фаза на декомпенсация
- Сърдечна недостатъчност
- Тежко увреждане на бъбреците и черния дроб
- Нестабилно психическо състояние.
Описание и класификация на процедурата
Основната цел на лъчелечението е да унищожимолекулярни връзки на клетъчна ДНК. При приблизително 40% от пациентите след сеансите се наблюдава значително забавяне на растежа на образуванията. Йонизиращият поток взаимодейства с водните молекули. По време на реакцията се отделят пироксидни и свободни радикални съединения. Колкото по-бързо става деленето на клетката, толкова по-мощен е ефектът на радиационния лъч върху нея. Съвременното оборудване ви позволява да създадете оптимално съотношение на здрави и болни тъкани, като се фокусирате върху засегнатата област.
При пациенти с 1 и 2 етап на патология лъчевата терапия за рак на белия дроб може да бъде независима форма на лечение или да бъде включена в сложни схеми. Тя е насочена не само към спиране на растежа на туморите, но и към пълното възстановяване на пациента.
Има няколко начина за извършване на радиология. Традиционно сесиите се провеждат ежедневно, курсът е от 3 до 7 седмици, в зависимост от местоположението и размера на лезията.
Радиочувствителността на клетките преди лечението се основава на редица фактори. Важни са възрастта на пациента, състоянието на околните тъкани, скоростта на делене. Наличието и площта на зоните, засегнати от некроза, нивото на хипоксия и броят на замразените туморни елементи играят роля. За контрол на радиочувствителността се вземат предвид изчисляването на общата и единичната доза радиация, ритъма, времето и режима на облъчване.
Основната задача е да се определи оптималното ниво на въздействие с максимално запазване на здравите тъкани, за да се постигне най-висок процент на възстановяване. Дозите за лечение зависят от вида на рака:
- С фракционни тумори - 45-50 Hz 5 седмици
- Карцином и дребноклетъчен карцином - 65-70 Hz 8 седмици
- Резистентни на лъчетерапия маси и саркоми - 70 Hz 7 седмици
- Лечениесквамозна форма - 45 Hz за 4 седмици, последвана от резекция.
Според вида на частиците се разграничават на квантови: алфа и бета частици, неутронни, протонни снопове. Вълновият изглед включва гама лъчение и радиология. Освен това има класификация според метода на експозиция:
Техниката предполага такъв метод на лечение, при който източникът на потока се намира възможно най-близо до тумора и се намира директно в него. Използва се рентгеново, гама и бета облъчване. Ефективно е да се използва при малки образувания, с диаметър около 2 см. Дозата се разпределя само в огнището, но терапията има и отрицателни страни - такъв рак трудно се диагностицира навреме.
Техниката на фокусиране включва насочване на лъча на известно разстояние от източника на лезията.
Облъчването на кухината е въвеждането на сонда във фокуса и намирането й там за целия период на процедурата. При тъканния метод дозата се доставя непрекъснато. Радиохирургичната технология е унищожаване на остатъците от образуванието и почистване на мястото на поставянето му след резекция. Наслагващ се ефект - третиране с апликатор върху лигавичната част на злокачествената тъкан.
Дистанционно
Техниката е посоката на потока, отстранен на дадено разстояние, за да покрие повърхностното поле. С помощта на бързи електрони и висока енергия се осигурява висока плътност на излъчване. Допустими са високи дози, тъй като начинът на експозиция позволява да не се засягат здравите тъкани. При статистическа ориентация пациентът и устройството са в стационарно състояние, но тази технология вече е остаряла. Подвижната верига позволява на лъча да се върти по различни траектории, създавайки максимални дози за злокачествените клетки.
Брахитерапия
Ендобронхиалното лечение е показано, когато образуванието се намира в областта на бронхите или прораства в тази област за подобряване на проходимостта. След моделиране на процедурата на пациента се прилага локална анестезия. Чрез фибробронхоскоп се въвежда сонда от полимерни материали с диаметър 3 mm. Между двете крайни точки се монтира апликатор с припокриване на тумора от 1,5 см. Пациентът е под постоянен контрол, следят се кръвното налягане, сърдечната функция, дихателната честота и насищането на кръвта с кислород.
Технологията е сравнително нова, има висока ефективност - изравнява симптомите при 50% от пациентите. Основното предимство на процедурата е разположението на източника на радиация в непосредствена близост до лезията. В същото време високото ниво на доза по отношение на здравите тъкани е рязко намалено. Центърът на тумора получава двойно натоварване за разлика от периферните тъкани, което е много важно, тъй като средата обикновено показва устойчивост на радиоизлъчване.
3D конформация
Високопрецизна технология, базирана на обемно определяне на образуването и анатомичните характеристики на органите в рисковата зона. Формата на излъчване е възможно най-близка до очертанията на обраслата тъкан. Това позволява всички зони на тумора с размити граници да бъдат включени в зоната на въздействие на потока, без да се ангажират органите, разположени в критичната зона.
Процедурата изисква специално оборудване. Това е рентгенов симулатор, компютър и ядрено-магнитен резонанс. В процеса участват още ускорител, който генерира фотонен лъч, колиматор и устройство за обработка и получаване на изображения. Използват се също апарати за контрол на дишането, устройства за фиксиране на пациента и компенсация на коремната кухина.
Дробна
Стереотаксичната лъчетерапия е показана в случаите, когато използването на други технологии не е възможно поради противопоказания и лечението е неуспешно. Спецификата се състои в еднократно подаване на висока доза йонизиращ поток. Има въвеждане на радионуклидни елементи в слоевете тъкани по време на образуването с диаметър до 3,5 cm.
Процедурата е необходима в случаите, когато метастазите са достигнали мозъчните клетки и ви позволяват да правите без трепанация. Недостатъкът на фракционирането е, че намалява точността в сравнение с операцията. За осъществяване се използват линейни и протонни ускорители, кибер и гама блейдове.
Радиочестотната техника е безкръвно изрязване на тъкан с помощта на електроди с променлив ток от определен диапазон. Поради създаването на температура на топене в точката на контакт, резекцията се извършва възможно най-точно.
Планиране
Предварителен етап, в който екип от лекари извършва симулации за определяне на дозите, времето и режима на експозиция. Въз основа на получените изображения след хардуерна диагностика се изгражда схема за последваща компютърна обработка. Уточнява се начинът на доставка и оптимизиране на доставката на активния елемент, подходящият тип излъчване за всеки отделен случай.
За брахитерапия се симулират позицията на катетъра и времето на експозиция. Планирането включва изчисляване на схема за връзка доза-обем, за да се определи зоната на засягане на тумора. Също така по това време се решава въпросът за запазването и ограничаването на максималния обхват от здрави клетки.
Последици от радиологията
Нарушение на преглъщането поради стесняване на хранопровода. Обикновено лекарят предписва лекарства за облекчаване на състоянието или препоръчва специална течна висококалорична диета по време на възстановителния период.
Някои области на епитела могат да променят цвета си, изпитват лека болка, както след ултравиолетово изгаряне. Грижата за кожата включва използването на продукти с овлажняващ и регенериращ ефект.
В случай на обширни метастази и необходимостта да се повлияе на мозъка в местата на насочен поток, косата пада. Съставите, които стимулират храненето на луковиците и микроциркулацията, могат да помогнат, което допринася за ускорения растеж на нишките.
Слабостта и умората се лекуват само по един начин - пациентът се съветва да почива колкото е възможно повече.
Рехабилитация
Наблюдението от лекар се извършва 6 седмици след края на курса. Посещенията трябва да се повтарят на всеки три месеца в продължение на две години. 60 дни след процедурата онкологът предписва контролна диагностика. Според резултатите от компютърната томография се оценява степента на отговор на лечението, тестовете се сравняват с предишни показатели.
Благодарение на изследването лекарят има представа за процеса на тъканни белези, които са неизбежни след лъчева терапия. Също така анализът позволява своевременно откриване на възможни рецидиви и усложнения.
Рехабилитацията предполага стриктно спазване на препоръките на онколога. Те включват насоки за рационално хранене, използване на природни средства и билки за възстановяване на отслабено тяло. Пациентът се обучава на специални дихателни упражнения. Всички мерки трябва да са насочени към бързо възстановяване и връщане към обичайната рутина ипланиране на живота.