Лечение на шок в болница - Студопедия
В болницата определям тежестта на шока и провеждам адекватно лечение.
При шок от 1-ва степенсе предотвратява неговото задълбочаване. Те създават условия за пълен покой, провеждат новокаинови блокади, осигуряват кислороден режим, премахват хиповолемията (200-500 ml плазмозаместващи разтвори до нормализиране на кръвното налягане). В същото време се прилагат глюкокортикоидни средства и витамини. Важна противошокова мярка е спешна операция по жизненоважни показания (дихателно разстройство, вътречерепен хематом, разкъсвания на вътрешни органи и др.).
Лечението на шок II и III степене насочено към възстановяване на функциите на нервната система, борба с нарушенията на кръвообращението и дишането, коригиране на метаболизма, йонния и киселинно-алкалния баланс. Въвеждат се кристални и кръвозаместващи течности. Ако систолното кръвно налягане не се повиши над 70 mm Hg. Чл., След това е показано инжектирането на кръв в артерията.
При шок I степен общият обем на инфузията е 1000-1500 ml, II степен - 2000-2500 ml (от които 30% кръв), при III степен - 3500-5000 ml (от дъното 35% кръв). За трансфузия се използва едногрупова донорска кръв, еритроцитна маса, суха плазма, албумин, полиглюкин и др.. От вазоактивни лекарства, в екстремни случаи, се използват норепинефрин и мезатон, вазодилататори (алфа-блокери или бета-стимулатори) се използват за разширяване на резистивните съдове. За стимулиране на сърцето се препоръчват лекарства с директно действие (строфантин, коргликон).
Премахването на дихателната недостатъчност включва възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища, вдишване на въздушно-кислородна смес (6-8 l / min), според показанията - прехвърляне на изкуствено дишане. Всички медицински дейностиизвършва се комплексно, едновременно и енергично, с задължителното потискане на болковите импулси. Антишоковите мерки трябва да се извършват индивидуално за всеки пациент.
Лекция 34.Крайни състояния
1. Разновидности и прояви на терминални състояния
Експериментални и клинични изследвания за изследване на патофизиологичните промени в тялото в процеса на умиране позволиха да се разработят методи за извеждане на пациентите от терминални състояния.
Крайните състояния включват:
Освен това шокът от III-IV степен има редица характеристики, характерни за терминалните състояния.
Терминалните състояния най-често се развиват в резултат на остра загуба на кръв, травматичен и хирургичен шок, асфиксия, колапс, тежка остра интоксикация (сепсис, перитонит), нарушения на коронарното кръвообращение и др.
Агония- липса на съзнание, арефлексия, рязка бледност на кожата, изразена цианоза. Пулсът е само на каротидните артерии, сърдечните тонове са глухи, брадикардия, дишането е аритмично, конвулсивно. Нарастваща ацидоза, кислородно гладуване на жизненоважни центрове.
Клинична смърт.Липсва дишане и сърдечна дейност. Обменните процеси се поддържат на най-ниско ниво. Жизнената активност на организма е минимална. Клиничната смърт продължава 5-6 минути (V. A. Negovsky, 1969), но тялото все още може да бъде съживено. На първо място загива кората на главния мозък, като по-млада (филогенетично) формация. Подкоровите образувания са по-устойчиви и жизнеспособни.
Биологичната смъртсе развива, ако не са взети навреме мерки за възстановяване на тялото. Развиват се необратими процеси. Използването на методи за ревитализация е безполезно.
2. Лечение Помощта в терминално състояние трябва да бъде насочена към стимулиране на избледняването на функциите на органите и системите на тялото и борбата с хипоксията.
Комплексният метод за реанимация на терминални състояния предвижда:
■ интраартериално инжектиране на кръв;
■ сърдечен масаж (директен и индиректен);
■ изкуствена белодробна вентилация;
■ асистирано изкуствено кръвообращение.
Тези дейности могат да се извършват както едновременно, така и селективно. Важно е да знаете, че ако е настъпила клинична смърт, тогава комплекс от терапевтични мерки може да доведе до съживяване на тялото.
Интраартериално инжектиране на кръв.
При интраартериално кръвопреливане е възможно бързо да се възстановят нарушените функции в резултат на дразнене на ангиорецепторите (хемо- и барорецептори) и бързо подобряване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул.
В една от големите артерии (радиална, брахиална, феморална, каротидна) се вкарва канюла или игла в централната посока и кръвта се изпомпва под налягане 160-180 mm Hg. Изкуство. - в шок, преагонално състояние и 200-220 mm Hg. Изкуство. - с агония, клинична смърт. В ампулата с кръв е по-добре да добавите нореналина 250 ml 1 ml норепинефрин 1: 1 хил. В артерията не може да се излее повече от 1 хил. ml.
Според показанията се преливат кръвозаместители, противошокови разтвори и се прилагат сърдечни, вазоконстрикторни лекарства, хормони и витамини.
Сърдечен масаж се извършва при сърдечен арест.
Едновременно с това се извършва изкуствено дишане. Масажът на сърцето може да бъде директен (директен) и затворен (индиректен). Ефективността на масажа се доказва от появата на пулс на каротидната артерия и повишаване на систоличното кръвно налягане до 70-80 mm Hg.
Сърдечната дефибрилациясе използва доста често с положителни резултати.
Изкуствена белодробна вентилациятрябва да се приложи веднага след спиране на дишането, за предпочитане с помощта на устройство, а ако такова не е налично, тогава „уста в уста“ или „уста в нос“ 12-14 пъти за 1 минута.
Спомагателното изкуствено кръвообращениенапоследък се използва с помощта на апарати сърце-бял дроб (A. P. Kolesov, A. A. Pisarevsky и др.). Методът се оказа много ефективен. Кръвта се изпомпва в бедрената артерия.
Лек. 35.Рани: определение и класификация
Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката:
Деактивирайте adBlock! и обновете страницата (F5)наистина е необходимо