Лечение на зъбен кариес - Стоматология - Медицинска енциклопедия
Съдържание
Съвременните тенденции включват индивидуален подход при лечението на зъбния кариес при децата.
Основният фокус на детската дентална практика трябва да бъде запазването на възможно най-много временни зъби до периода на тяхното естествено заместване. Основна роля за постигането на тази цел играе ранната диагностика и ефективното лечение на кариеса на временните зъби.
Съвременното лечение на кариеса се състои в комплексно използване на пломби, методи, които повишават устойчивостта на зъбните тъкани поради екзогенно стимулиране на метаболизма в тях, хигиена на устната кухина, както и рационално хранене и използване на антикариесни средства от ендогенен произход.
Децата с компенсирана форма на кариес практически не се нуждаят от пълен набор от терапевтични мерки. Тяхното лечение се извършва чрез елиминиране на кариозни дефекти с пломби от различни пълнежни материали. Детето се учи на орална хигиена, родителите се разказват за ролята на балансираната диета.
Детето подлежи на преглед 1 път на 2 години (група IA) и 1 път годишно (група I).
Ако се разболее от сериозно соматично заболяване или по здравословни причини е прехвърлен на 2-ра или 3-та здравна група, е необходимо да се увеличи честотата на прегледите при зъболекаря.
Деца с III степен на активност на кариеса - декомпенсирана форма, провеждат пълен набор от терапевтични мерки. В деня на прегледа и диагностицирането на зъбния кариес в декомпенсирана форма зъболекарят се опитва да открие причината за развитието на тази конкретна, най-тежка форма на заболяването и внимателно събира анамнеза.
За да получи пълна информация, той може да бъде принуден да се свърже с педиатъра за извлечение от историята на развитието и заболяването.дете. Освен това той моли педиатъра да характеризира текущото състояние на неспецифичния имунитет на детето и да предостави данни за факторите, които влияят върху структурата на зъбните тъкани.
На същото посещение зъболекарят Ви показва как да си миете зъбите, препоръчва хигиенни продукти, формата и размера на четката за зъби. След добра хигиенна обработка на зъбите заедно с детето, лекарят започва екзогенно приложение на реминерализираща терапия. За да направи това, той използва специални реминерализиращи разтвори, прахове, гелове, както и 10% калциев глюконат и 2-4% разтвор на натриев флуорид.
Терапевтичното хранене и укрепващите средства се предписват след получаване на информация и препоръки от педиатъра.
Запълването на кариозни кухини (ако няма остра болка) се извършва на второто, третото посещение, когато са извършени 1-3 сеанса на реминерализираща терапия и детето се е научило да се грижи за устната кухина. След реминерализираща терапия кариозните кухини стават по-ограничени, ръбовете им стават по-плътни. За запълване на кариозни кухини при деца с декомпенсирана форма се използват композитни материали CIC. Деца с тази форма на кариес са показани протези - покриване на разрушените зъби с корони.
Ако има липсващи зъби, тогава се правят протези, които заместват дефектите в зъбната редица и разпределят дъвкателното натоварване върху всички зъби.
Всяко дете с диагноза декомпенсиран кариес трябва да бъде прегледано от педиатър. Ако се открие патология или симптоми на възникваща патология, педиатърът трябва да предпише лечение.
Общата и локалната флуорна профилактика допринася за предотвратяване развитието на зъбен кариес; изборът зависи от нивото на флуор в питейната вода и етапа на развитие на зъбите. Съвети за лечение на зъбитеАмериканската дентална асоциация препоръчва специфични дози флуоридни добавки въз основа на възрастта на детето и нивото на флуор в питейната вода. Децата с постоянни зъби ще имат голяма полза както от флуоридните таблетки, така и от използването на малко количество флуоридна паста за зъби. Детето трябва да бъде насърчавано да дъвче или смуче таблетките, за предпочитане докато лежи в леглото. Това осигурява локален ефект върху емайла на изникналите зъби, който се заменя с общ ефект върху развитието на емайла след поглъщане.
Хранителните добавки, съдържащи флуор, трябва да се дават на първо място на тези, за които е особено важно да пазят зъбите си от кариес, например деца с цепнато небце, хиподонтия, тези, които са противопоказани за лечение, и второ на деца, които са особено податливи на кариес, т.е. при което до 5-годишна възраст първите му признаци се появяват върху временните зъби.
Родителите трябва да бъдат инструктирани, че техните малки деца трябва да се задоволяват с малко количество флуорна паста с размер на грахово зърно и да изплакнат старателно устата си след миене, за да избегнат поглъщането на остатъци. Периодичната локална флуоротерапия с подкислен флуорофосфатен гел или флуориден лак е полезна за деца с циркулярен кариес: предотвратява по-нататъшно разпадане на зъбите.
Общата флуорна профилактика губи значението си с годините, ако вече е настъпила калцификация на емайла и дентина на постоянните зъби. В такива случаи флуорните таблетки вече не се предписват на подрастващите. От голямо значение обаче са флуорид-съдържащите пасти, изплаквания и локална профилактика с флуорни съединения, извършвана от специалисти.
Ако храненето с бутилка продължи, особено през нощта,трябва постепенно да се спре чрез разреждане на съдържанието на бутилката с вода и намаляване на дозата захар. След 2-3 седмици рогът се сменя с поилка.
Ако зъбите на кърмеща майка са засегнати от кариес, тогава по всяка вероятност тя има голямо количествоStr. mutans.Това увеличава риска от ранна инфекция на детето и следователно риска от развитие на кариес. Зъболекарят трябва да обмисли преглед на майката заStr. mutans.НамаляванеStr. mutansв слюнката поради промяна в диетата, нормално миене на зъбите, спазване на инструкциите за хигиена на устната кухина, използване на пастообразни препарати, съдържащи флуор, отваряне на големи инфектирани кухини при майките - всичко това би предотвратило или забавило появата наStr. mutansв техните деца. Подобни данни са разгледани в друго проучване, предприето от Kohler et al., В което участват майки и техните първи новородени.