Лечение (плазмафереза) - Саркоидоза - C - Медицинска енциклопедия - медицински сървър
Добри резултати при лечението на пациенти със саркоидоза се постигат чрез използването на плазмафереза, чието действие се основава на отстраняването на възпалителни медиатори, имунни комплекси от кръвната плазма и подобряване на микроциркулацията. Плазмаферезата е показана в случай на недостатъчен ефект от основната кортикостероидна терапия или в случаи на ограничена възможност за нейното прилагане (например при пациенти със захарен диабет, тежка артериална хипертония, пептична язва).
Предложени са различни режими на плазмафереза. Добри резултати са получени при курс от 3-4 плазмаферези с обем 700-800 ml с интервал от 5-7 дни.
Ефектът от лечението с добра поносимост се увеличава значително, когато плазмаферезата се комбинира с ниски дози (10-15 mg на ден) кортикостероиди.
Престоят на пациенти със саркоидоза в болницата е ограничен до периода на тяхното изследване за установяване на диагнозата и оценка на поносимостта на предписаното лечение (обикновено от 1 до 1,5 месеца). В клиниката трябва да се проведе и курс на разтоварваща и диетична терапия и инвазивни методи на лечение. Лечението продължава амбулаторно. При задоволително здравословно състояние на пациентите и добра поносимост на лечението, пациентите не са противопоказани за трудова дейност.
Курсът на саркоидоза в повечето случаи е благоприятен: 20% от пациентите спонтанно регресират, половината не рецидивират след курс на лечение.
Рецидивиращ курс е отбелязан при 25%, а прогресиращ курс - само при 5% от пациентите.
В продължение на много години изследването и наблюдението на пациенти със саркоидоза у нас се извършваше главно на базата на противотуберкулозни институции. В зависимост от активността на заболяването пациентите със саркоидоза се класифицират в една от трите подгрупи.VIII група диспансерна регистрация на противотуберкулозни диспансери.
Подгрупа VIII-A се състои от пациенти с новодиагностицирана активна саркоидоза. Техният преглед, включващ физикален преглед, рентгенография, CBC и спирография, се повтаря на всеки 3 месеца през първата година и на всеки 6 месеца през втората година от проследяването. Подгрупа VIII-B включва пациенти с рецидиви и прогресиращ ход на саркоидозата.
Пациентите от тази подгрупа, получаващи кортикостероидна терапия, се наблюдават на три месеца. Пациентите от VIII-B подгрупа (с неактивна саркоидоза) се наблюдават веднъж годишно. При липса на рецидиви в продължение на 2 години те могат да бъдат отписани, но възможността за рецидиви на саркоидоза след многогодишна ремисия прави разумно проследяването на пациентите в подгрупа VIII-B за по-дълъг период. Пациентите с извънбелодробна локализация на саркоидозата също се нуждаят от наблюдение на специалисти с подходящ профил.
По този начин, въпреки факта, че етиологията на саркоидозата остава неопределена и много нерешени въпроси изискват по-нататъшно изследване на това заболяване, диагнозата и лечението на саркоидозата са добре разработени, за да осигурят на пациентите задоволително ниво на качество на живот.