Лечение (тетрациклин, еритромицин, олеандомицин) - Ангина - Бактериални инфекции - Ръководство за
Тетрациклин, еритромицин, олеандомицин не могат да бъдат препоръчани за лечение на ангина (Ю. И. Лещенко, 1970; И. И. Бондаренко, 1976), тъй като в обичайните дози те не винаги създават бактериостатична концентрация дори в кръвта и още повече в тъканта на сливиците.
Те могат да се използват за лечение на ангина, причинена от стрептококи, само в случаите, когато пациентът не понася пеницилиновите препарати и е необходимо да се увеличат единичните дози и честотата на приложение. По този начин терапевтичната концентрация на macrofaces в кръвта и тъканта на сливиците се създава само при многократно приложение - най-малко 4 пъти на ден в еднократна доза от 6000 μg / kg еритромицин и 7000 μg / kg олеандомицин (Ю. И. Лященко, 1970). Концентрацията на тетрациклин в кръвния серум на пациенти с ангина е няколко пъти по-ниска, отколкото при здрави хора, и в 2/3 не достига -1 μg / ml както в кръвния серум, така и в тъканта на сливиците (Yu. I. Leshchenko, 1976), така че често не е възможно да се създаде бактериостатична концентрация в местата на възпроизвеждане на β-хемолитичен стрептокок.
В допълнение, не всички щамове на β-хемолитични стрептококи (60-80%) са чувствителни дори към относително високи концентрации (1-3 μg / ml) тетрациклин. През последните години стафилококите играят все по-голяма роля в етиологията на ангина, особено спорадична, която не трябва да се нарича в етиотропната терапия на пациенти с ангина. Тактиката на лечение трябва да бъде следната: първо предписвайте антистрептококови средства (най-добре бензилпеницилин), но ако след 1-2 дни няма подобрение, антистафилококови лекарства.
От тях оксацилинът е най-ефективен - един час след приложение в еднократна доза от 0,5 g се създава серумна концентрация от 1,1 - 5,5 μg / ml, вслуз от повърхността на сливиците 0,88 - 8,5 μg / ml и в тъканта на сливиците 0,24 - 0,51 μg / ml, след което постепенно намалява и след 6 часа не се открива в нито една от тези среди. Важно е да се подчертае, че 15-30 минути след интрамускулно приложение на същата доза се създават приблизително същите концентрации в кръвта, слузта и тъканта на сливиците (съответно 3,5-5,3; 0,86-1,24 и 0,31-0,44 mcg / ml).
Поради факта, че всички щамове на β-хемолитични стрептококи са чувствителни към концентрацията на оксацилин 0,01 - 0,4 μg / ml и повечето стафилококи също са чувствителни към него, това лекарство има предимство пред много други етиотропни средства (Ю. И. Лященко, 1975).
Метацилин може успешно да се използва и за лечение на пациенти с ангина: интрамускулно 0,5 g на всеки 6 часа, което създава бактерицидна концентрация и в трите среди (кръв, слуз от повърхността на сливиците, тъкан на сливиците) и осигурява почистване на сливиците от патогена. За съжаление, все още не е известно колко дълго и под каква форма причинителите на ангина като цяло и в частност стрептококи от група А остават в лимфните възли, регионални на сливиците. Когато ангината е усложнена от паратонзилит, се провежда консервативна терапия, а в случай на образуване на паратопсиларен абсцес, последният се отваря от ларинголог.
"Ръководство за въздушно-капкови инфекции", I.K.Musabaev