Легенди и митове „неврологично сътресение
Колкото по-разпространена е болестта, толкова повече тя придобива различни митове. Повече от 2 милиона души получават мозъчно сътресение в България всяка година, като тази цифра е силно подценена, тъй като не всички пациенти търсят лекарска помощ след нараняване.
Най-често срещаните погрешни схващания
Мит №1: „Тежко сътресение“
Мозъчното сътресение не се разделя на степени на тежест (за разлика от мозъчната контузия например), тъй като няма критерии като такива, по които да се направи това. Невъзможно е да се каже „тежко сътресение“, тъй като всяко сътресение a priori има само една възможност.
Мит №2: „Счупена глава“
Ако след нараняването има увреждане на костите на черепа, тогава диагнозата сътресение изчезва автоматично. Нека го кажем така: това е един от диагностичните критерии. Важно - синини, охлузвания, дори и дълбоки, тук нямат значение. Говорим изключително за наранявания на костите, тоест пукнатини, фрактури, измествания и др. Разбита глава, моля. Но само ако костите останат непокътнати.
Мит №3: „След сътресение има загуба на съзнание, но няма загуба на памет.“
По този въпрос всичко е двойно. Загуба на съзнание може или не може да настъпи. Както и загубата на памет - тя, разбира се, се среща (и не толкова рядко, колкото може да изглежда), но също не е задължителен симптом.
Загубата на съзнание по време на мозъчно сътресение обикновено трае няколко минути, а по-често секунди. Амнезията настъпва след възстановяване на съзнанието и може да се прояви по четири начина: ретроградна, конградна, антероградна и антероградна.
Ретроградната амнезия е загуба на спомен за събития, коитопредшества нараняването. Дългосрочната памет не е засегната: пациентите забравят само последните минути преди въздействието. Амнезията на Конград е загуба на спомени директно от момента на нараняване. Дори е трудно да се нарече този тип амнезия като такъв, тъй като епизодът, който пада в този случай, се случва по време на загуба на съзнание или неговото „замъгляване“.
Антероградна амнезия е загуба на спомени за събития, настъпили след нараняването (непосредствено след него или след момента на възстановяване на съзнанието - това зависи от характеристиките на клиничната картина на сътресението при този конкретен пациент).
Антеретроградна амнезия - както подсказва името, това е "комбинация" от ретро- и антеградна амнезия, при която от паметта изпадат събития, предшестващи нараняването и настъпили малко след него.
Мит №4: „Ефектите от мозъчното сътресение остават за цял живот.“
Ефектът остава две седмици. Рядко три. Всичко, което сте свикнали да чувате за дългосрочните усложнения на травматичното мозъчно увреждане, се отнася до контузия, компресия на мозъка, дифузно увреждане на аксона или хематоми. Сътресението отново е най-леката форма на TBI. Повярвайте ми, ако този вид нараняване оставяше последствия за цял живот, хронично неврологичните пациенти в света щеше да са стотици пъти повече.
Мит №5: „Сътресението винаги повръща.“
Повръщането е наистина често срещано явление. Но мнението, че ако пациентът не е имал повръщане, тогава той също не е имал сътресение, е фундаментално погрешно. В някои случаи нараняването е придружено само от гадене, понякога от многократно повръщане, но при много хора изобщо не предизвиква промени в работата на центъра за повръщане.
Мит №6: „Сътресението не се нуждае от лечение.“
Без преувеличение, най-неприятните иопасен мит. Нека кажем веднага възможно най-ясно: необходимо е лечение на сътресение. Фактът, че това е лека ЧМТ, изобщо не премахва необходимостта от терапия. Лечението включва задължителна почивка на легло (поне до отшумяване на гаденето, ако има такова) и диуретици, особено тези, които влияят на метаболизма на CSF, като диакарб. Ноотропите, калиевите и успокоителните също са ефективни.
Мит №7: „Промени в мозъка“
Сътресението се различава от всички други видове травматични мозъчни наранявания по това, че никога не причинява структурни промени в мозъка. Тези микропромени, които все още са налице, могат да се видят само под електронен микроскоп. Съгласете се - никой няма да направи това. Този мит е тясно свързан с мита за мозъчното сътресение и общата фраза „полудяваш след удар по главата“. Това е възможно, но нараняването трябва да е много по-сериозно.
Мит №8: „Трябва да има много диагностика!“
Любовта към свръхдиагностиката е проблем както на съвременните лекари, така и на съвременните пациенти. Това се дължи на наличието на голямо разнообразие от методи за изследване, които ви позволяват да получите почти всяка информация за състоянието на тялото на пациента.
И ето истината: мозъчното сътресение не се нуждае от друга диагноза, освен преглед от невролог и няколко физически изследвания. Няма нужда от ЕЕГ, няма нужда от ЕХО и още повече, няма нужда от ЯМР.
Факт е, че всички тези изследвания няма да дадат никаква ценна информация в този случай. Единственото, което може би трябва да се направи, е рентгенова снимка на костите на черепа. Може да е необходимо, ако лекарят остане под съмнение дали пациентът наистина има мозъчно сътресение, а не по-тежко нараняване (например контузия на мозъка).
Мит №9: „Сътресение, лекувано от неврохирурзи“
Тук неврохирурзите няма какво да лекуват. Говорихме за факта, че при това нараняване няма нито увреждане на костите на черепа, нито структурни промени в мозъка. Те могат да зашият рана на скалпа или да лекуват охлузване в спешното отделение, но само невропатолозите участват в лечението на самото заболяване. Операцията няма нищо общо със сътресението.