Лекар-кардиолог Светлана Чеснова движение, умереност в храненето и нормално тегло
Как да разберете дали сърцето ви е здраво, как се различава ЕКГ от ултразвуковото сканиране, какво може да показва задухът, с какво обикновената настинка заплашва сърцето ви?
В списъка на причините за смъртта в Беларус в продължение на много години водещите позиции са заети от сърдечно-съдови заболявания. Как да разберете дали сърцето ви е здраво, как се различава ЕКГ от ултразвуковото сканиране, какво може да показва задухът, с какво обикновената настинка заплашва сърцето ви?
—Помладяват ли пациентите на кардиолозите? Не бих казал това. Всяка възраст има своите проблеми със сърцето. Малките деца страдат от вродени сърдечни дефекти. Нивото на медицината е такова, че дефекти се оперират дори при новородени. Продължителността на операцията зависи от това колко животозастрашаващ е дефектът. Има случаи, когато децата се оперират в първите дни от живота. Всичко зависи от тежестта на дефекта. Разбира се, колкото по-малка е масата на детето, толкова по-трудно е да се направи операцията и толкова по-труден е рехабилитационният период.
Има придобити пороци. В Беларус, поради климата, настинките са много чести, а стрептококови и стафилококови инфекции могат да причинят сърдечни усложнения.
В същото време отбелязваме, че броят на сърдечните дефекти, свързани с ревматизма, е много по-малък. До голяма степен, защото лекари от различни специализации започнаха да обръщат внимание на проблема с хроничната инфекция на назофаринкса.
— Какво друго обича и не харесва човешкото сърце? —Движението, умереността в храненето, нормалното тегло са полезни както за детското, така и за възрастните сърца.
Ясно е, че алкохолът в големи дози е рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. В пост-алкохолно състояние кръвното налягане се повишава, а злоупотребяващите с алкохол честостават жертви на инсулти. Нищо чудно, че се говори за трудностите при лечението на алкохолната зависимост - доказано е, че алкохолът засяга мозъка по такъв начин, че той атрофира.
Не можем да контролираме генетичната предразположеност, но можем да повлияем на повечето рискови фактори. Ако човек познава слабите места на тялото си, тогава трябва да се вземат определени превантивни мерки. Ако много роднини имат диабет, е разбираемо, че е необходимо да се ограничи приема на въглехидрати.
— Какви симптоми, освен болката, показват, че сърцето не е в ред? — Често най-опасната болка не е пронизваща болка в областта на сърцето, а пареща, притискаща болка зад гръдната кост, включително и тази, която се появява при физическо натоварване.
Трябва да обърнете внимание и на задуха при минимално усилие. Човек на средна възраст може например да върви с бавно темпо до четвъртия или петия етаж без задух. Сърцето, което вече е на втория етаж, ще изпита затруднения в дишането - за сърцето е трудно да се справи.
При децата признак на сърдечни проблеми може да бъде умората по време на физическо натоварване, физическо възпитание в сравнение с връстниците.
— Какъв метод за изследване на сърцето бихте препоръчали като оптимален? — Първото изследване е електрокардиограма.
Като цяло сега е ерата на ехокардиографията (ултразвук на сърцето). Използването на апарати от експертен клас дава възможност да се направи 3D моделиране на сърцето, да се идентифицират сложни малформации на сърдечно-съдовата система. В допълнение към трансторакалната ехокардиография се използва трансезофагеална ехокардиография.
За изясняване на диагнозата може да се използва компютърно, магнитно резонансно изображение.
—Ако пациентът няма промени в ЕКГ, можем да кажем, че свсичко е наред със сърцето и да не правите например ултразвук на сърцето? —Тези изследвания имат различни диагностични цели. Ултразвукът показва как е образувано сърцето, дали клапаните работят правилно и т.н.
Електрокардиограмата диагностицира ритъма на сърцето. Например току-що случил се инфаркт, прединфарктно състояние, можем да диагностицираме само на ЕКГ.
— Значи, ако сърцето ви боли, първо трябва да направите ЕКГ? — Да, ултразвукът няма да покаже промени, тъй като те все още не са изявени във формата, налична за това изследване.
— Ако говорим за идеалния вариант, колко често трябва да се правят определени изследвания?
- Смятам, че всяка майка трябва да се погрижи да направи на здраво дете ЕКГ, ехография на сърце и коремна кухина на възраст до една година като скринингово изследване.
Ако детето направи ехокардиография, ЕКГ в родилния дом и му беше казано, че всичко е наред, тогава тези изследвания могат да се повторят само по препоръка на лекар.
- Повечето деца в родилния дом не правят ултразвук. —Електрокардиограма се прави на почти всички деца у нас. Много е важно при проблеми със сърцето да се знае дали са вродени или не. Що се отнася до масовия ултразвук за скрининг на новородени, той наистина не съществува. Родителите обаче могат сами да направят това изследване.
Отбелязвам, че в Германия в родилните домове е обичайно да се прави скрининг ултразвук при раждане. Детето се изследва с ултразвук, като се започне от мозъка, сърцето, коремните органи и се завърши с изследване на патологията на тазобедрените стави. При установяване на патология при скринингов преглед детето се изпраща за консултация с лекар специалист за изясняване на диагнозата. Такова проучване в повечето случаи не отнема много време.