Лекарства за лечение на псориазис
Припсориазиссе увеличава пролиферацията на епидермални недиференцирани клетки и възпалението на епидермиса и дермата (x10). Поради увеличения брой кератинизирани клетки, съдържащи патологичен кератин, не се образува нормален кожен слой. Лекарствата се използват за: • разтваряне на кератина (кератолиза), • потискане на клетъчното делене.
Омекотителкато крем на водна основа намалява възпалението. Обраслите клетки могат да бъдат елиминирани с дитранол (антимитотичен агент), който трябва да се нанесе точно върху мястото на лезията (но не върху лицето) за 1 час и да се отстрани; началната концентрация на дитранол 0,1% се повишава до 1%.
Дитраноле включен в кремове или пасти Lassar (лекарствата не са взаимозаменяеми). Прилагайте ежедневно до изчезване на лезиите; дитранолът дразни здравата кожа и оцветява кожата и тъканите. Препаратите с катран са по-малко ефективни алтернативи и обикновено се използват за лечение на псориазис на скалпа.
Локално приложение на кортикостероиди. Локалните приложения на кортикостероиди, особено под плътно затворена превръзка, намаляват деленето на епидермалните клетки, но след спиране на приложенията заболяването рецидивира и състоянието се подобрява само с увеличаване на дозата на кортикостероида. Никога не трябва да се използват силни кортикостероиди, освен при лезии по главата, дланите и ходилата.
Системнитекортикостероидитрябва да се използват възможно най-рядко (с изключение на случаите на много краткотрайна употреба при тежки екзацербации), тъй като само високи дози са ефективни при псориазис и рецидив настъпва при спиране. Калципотриолът е аналог на калципотриола, най-активната естествена форма на витамин D. Когато се прилага локално, той е толкова ефективен, колкотодитранол и кортикостероиди. Той инхибира бързата пролиферация на клетките и насърчава тяхната диференциация.
Въпреки че е по-малко ефективен от калцитриола върху калциевия метаболизъм, прекомерната му употреба (повече от 100 g / седмица) може да повиши концентрацията на калций в плазмата.
Витамин А(ретиноли) играе роля във функционирането на епителните клетки, а производното на ретиновата киселина, ацитретин (неотигазон перорално), потиска хиперкератозата при псориазис за 4-6 седмици. Ацитретин трябва да се използва на курсове (6-9 месеца) на интервали (3-4 месеца). Подобно на други производни на витамин А, той има тератогенен ефект.
Необходимо е стриктнода се спазватпредпазните мерки на производителя при употреба на лекарството при жени в детеродна възраст, включително контрацепция в продължение на 2 години след спиране на лекарството, тъй като се отлага в черния дроб и мазнините и се екскретира в продължение на много месеци. Плазменият му полуживот (t1/2) е 3 месеца. Лекарството има изразена токсичност (виж витамин А).
Псорален, последван от ултравиолетово облъчване (PUV-A) се използва при тежки случаи.
Антагонистите на фолиевата киселина, като метотрексат, също временно потискат активността на епидермалните клетки, както и циклоспоринът, но те са твърде токсични за употреба, освен ако псориазисът не е животозастрашаващ или инвалидизира пациента; докато е желателно пациентите да са по-възрастни от детеродна възраст.
Очевиднолечението на псориазисизисква специално обучение на лекаря и изборът на метод зависи от пола, възрастта и тежестта на състоянието на пациента. Комбинацията от облъчване с ултравиолетови лъчи с дължина на вълната 290 - 320 nm(UV-B) и дитранолът е може би най-безопасният. Когато псориазисът прогресира до умерен до тежък, стратегия за последователна смяна на лечението, напр. UV-B с дитранол => PUV-A => ацитретин => UV-B с дитранол и така нататък може да помогне за намаляване на нежеланите странични ефекти от всяка терапия.