Лекарства за загуба на костна маса и костно разграждане при остеопороза
Лекарства, които предотвратяват загубата на костна маса и костното разграждане
Понастоящем най-ефективните одобрени лекарства за остеопороза са антирезорбционните средства, които предотвратяват разграждането на костите.
Костта е жива динамична структура, костната тъкан непрекъснато частично се отстранява (резорбира) и възстановява. Този процес, част от поддържането на нормален калциев баланс в кръвта, служи за възстановяване на малките пукнатини в костите, които се появяват по време на нормални ежедневни дейности. С течение на времето, когато скоростта на костна резорбция започне да надвишава скоростта на костна регенерация, се развива остеопороза. Антирезорбционните лекарства инхибират отстраняването на костта (резорбцията), като по този начин накланят баланса в полза на възстановяването на костите и повишената костна плътност. Естрогенната хормонална терапия в менопауза е един пример за антирезорбтивно средство. Други включват: алендронат, ризедронат, ралоксифен, ибандронат, калцитонин и золедронат.
Бисфосфонати
Бифосфонатите намаляват риска от фрактури на бедрото, фрактури на китката и фрактури на гръбначния стълб при жени в постменопауза с остеопороза.
За да се намалят страничните ефекти и да се увеличи абсорбцията на лекарството, всички бифосфонати се приемат през устата (през устата) сутрин на празен стомах или 30 минути след закуска и с най-малко 240 ml вода (не сок). Приемането на хапчето в седнало или изправено положение минимизира риска от задържане на хапчето в хранопровода. Пациентите трябва също така да останат прави най-малко 30 минути след приема на таблетката, за да избегнат обратен хладник на таблетката в хранопровода. По-късно приемане на интравенозни бифосфонати като ибандронат изоледронат, избягва стомашно-чревни проблеми.
Храна, добавки с калций, добавки с желязо, витамини с минерали или антиациди, съдържащи калций, магнезий или алуминий, могат да намалят абсорбцията на пероралните бифосфонати и следователно да доведат до загуба на ефективност. Бифосфонатите трябва да се приемат с чиста вода. Не трябва да се приема храна или течност поне 30 минути след приема на лекарството.
Алендронат
Алендронатът е бифосфонат и лекарство против резорбция. Алендронат е одобрен за профилактика и лечение на постменопаузална остеопороза, както и на свързана с глюкокортикоиди остеопороза. Доказано е, че алендронат увеличава костната плътност и намалява риска от фрактури на гръбначния стълб, бедрото и ръката. Алендронат се приема през устата веднъж седмично за профилактика и лечение на постменопаузална остеопороза. Алендронатът е лекарството по избор при остеопороза, също одобрен за увеличаване на костната плътност при мъже с остеопороза, ежедневно или седмично.
Алендронат обикновено се понася добре с малко странични ефекти. Един от страничните ефекти на алендронат е дразнене на хранопровода (тръбата за хранене, която свързва устата със стомаха). Има съобщения за редки случаи на възпаление на хранопровода (езофагит) и язви на хранопровода при алендронат.
Ризедронат
Risedronate е друго бифосфонатно лекарство против резорбция. Подобно на алендронат, това лекарство е одобрено за профилактика и лечение на постменопаузална остеопороза, както и на индуцирана от глюкокортикоиди остеопороза. Ризедронатът е химически различен от алендроната и е много по-малко вероятно да причини дразнене на хранопровода.Ризедронатът също е по-ефективен за предотвратяване на костна резорбция от алендронат.