Лекарство за елита - публични новини, УНИАН
Историята с внезапното „заболяване“ на ръководителя на фискалната служба Роман Насиров отново привлече вниманието към наличието в Украйна на специални лечебни заведения „за елита“. УНИАН разбра колко различни са новите служители от старите и са готови да се откажат от елементарните „кастови“ привилегии от съветската епоха, за да заживеят най-накрая по нов начин.
Наличието на такива лечебни заведения не се вписва в Стратегията за реформа на здравната система за 2015-2025 г. Факт е, че според този документ в Украйна трябва да останат само три нива болници - местни, регионални и национални. Теснопрофилните институции или специализираните болници трябва да бъдат обединени в многофункционални медицински центрове.
Подобни промени не са лишени от смисъл, ако вземем предвид, че ведомствените лечебни заведения често просто дублират едни и същи функции на различни нива - от местно до централно. Например в структурата на Министерството на вътрешните работи, в допълнение към централната клиника и болница, няколко рехабилитационни центъра и специална държавна болница на Министерството на вътрешните работи в Кривой Рог, има още 25 общи клиники в различни региони на Украйна и в столицата.
Освен това достъпът на широк кръг пациенти до ведомствените болници често е ограничен, но тези „специални болници“ ежегодно поемат значителна част от средствата, отделяни от държавния бюджет за цялата здравна система.
Медицина "за свои" на обща държавна сметка
Като се има предвид, че гореспоменатата реформа на лечебните заведения, според официални лица, се прилага в Украйна с всички сили - и прехвърлянето на ведомствените болници, по-специално тези, обслужващи политическия елит на страната и силите за сигурност, в общинска собственост - как-за да не чуе, УНИАН попита няколко отдела - Държавната гранична служба, Министерството на вътрешните работи, Службата за сигурност на Украйна и Държавната администрация по въпросите - колко хора годишно получават медицинска помощ в техните специализирани индустриални институции, кой има право на безплатно лечение и колко струва на останалите украинци. Разбира се, доста трудно е да се извлече цялата интересна информация от сложните тънкости на официалните отговори на искания, изобилно изпъстрени с норми на закони, техните раздели и членове, различни резолюции и вътрешни инструкции на отделите. Но успяхме да разберем нещо.
Така например в 37 лечебни заведения на МВР 720 865 души имат право на безплатна медицинска помощ. В „Инструкциите за реда за медицинско обслужване в лечебните заведения на Министерството на вътрешните работи“ се посочва, че всички тези хора са служители на полицията и военните (по някаква причина, съгласно инструкциите, с изключение на военнослужещи от Националната гвардия) и членове на техните семейства, държавни служители и служители на образователни, медицински и научни институции на Министерството на вътрешните работи, бивши служители на МВР и членове на техните семейства, служители на полицията или Министерството на вътрешните работи, мобилизирани за участие в АТО и членове на техните семейства, демобилизирани от Националната гвардия (вероятно в случая имат предвид изключително военнослужещи на договор) и патрулната служба на спецполицията по месторегистрация и т.н.
Вярно, колко хора всъщност са го получили миналата година, ведомството не уточнява. Но те съобщават, че за изпълнението на бюджетната програма „медицинско подпомагане на служители на МВР, полицаи и служители на Националната полиция на Украйна“ през 2016 г. от държавния бюджет са били отделени почти 935 милиона гривни. Тази година сумата се е увеличила до малко над един милиард гривни. За сравнение, за закупуване на лекарства и медицинскипродукти за предоставяне на спешна медицинска помощ (в цялата страна), предвидени за ... 138 милиона гривна.
Между другото, подобна сума - 130 милиона гривни - от държавния бюджет през 2016 г. е изразходвана за здравни институции на Държавната гранична служба на Украйна - 4 болници, 3 медицински звена (две от които са част от учебни заведения), клиничният санаториум Аркадия и 34 звена за медицинска помощ на Държавната гранична служба (пунктове за първа помощ). През 2017 г. е предвидено в бюджета да бъдат заделени 270 млн. „Военнослужещи, бойци, служители, ветерани от военната служба на ведомството и членове на техните семейства имат право да бъдат обслужвани в лечебните заведения на Държавната гранична служба за държавна сметка“, отговори ведомството на запитване на УНИАН. По данни на ведомството годишно има около 90 000 такива пациенти. Общо повече от 92 700 души се обслужват от лечебните заведения на Държавната гранична служба годишно.
На свой ред Службата за сигурност на Украйна каза на УНИАН, че контролира централната болница и рехабилитационната болница на Военномедицинското управление (Военномедицинско управление - УНИАН), централната поликлиника и 26 поликлиники на военномедицинските служби в звената на Централното управление, регионалните органи и Националната академия на службата за сигурност. „Средно около 90 000 души получават медицинска помощ всяка година в лечебните и превантивните институции на СБУ в рамките на прогнозните назначения“, се казва в отговора на запитване на УНИАН.
Съгласно „Инструкцията за реда за медицинско обслужване в здравните заведения на SBU“, служители на SBU, пенсионери от военнослужещите на SBU, военнослужещи, които са били ранени или инвалидизирани по време или след служба (освен ако това не е следствиеболест или злополука по време на служба), членове на техните семейства и други. В допълнение, безплатно медицинско обслужване (в рамките на бюджета, установен от вътрешните разпоредби) в лечебните заведения на СБУ получават военнослужещи и пенсионери от военнослужещите на Държавната служба за специални комуникации и защита на информацията на Украйна, Службата за външно разузнаване и Отдела за държавна сигурност.
Много по-отворени за комуникация в Държавната администрация по делата. Именно на този отдел се „подчинява“ известната „Феофания“, където Роман Насиров така внезапно „се разболява“, а след това „излекува“. В допълнение към него, лечебните заведения на GMD включват "Научно-превантивен център за превантивна и клинична медицина", държавна институция "Поликлиника № 2" и Център за превантивна медицина. В тези четири заведения се обслужват 48 981 души. Сред тях - 191 чужденци. Държавният департамент на образованието отбеляза, че служителите на чуждестранните посолства получават медицинска помощ „съгласно международни споразумения на паритетни условия“.
Избран сред равни
Любопитно е, че четирите лечебни заведения, контролирани от Държавния департамент по управление, са много по-добре финансирани от здравните заведения на други ведомства. Така миналата година от държавния бюджет на Украйна бяха отпуснати малко повече от 371,5 милиона гривни за медицински грижи от Държавния департамент по публична администрация. Тази година сумата е нараснала до почти 582,8 милиона гривни (от които 364 милиона само за Феофания). За сравнение, медицинското и санаториално осигуряване на Министерството на отбраната - единственото ведомство, което според световната практика трябва да има собствено медицинско обслужване - през 2017 г. ще струва на държавата, която три години се бори със значително превъзхождащ противник, само 513 (!) милиона гривни.
По принцип, като се вземат предвид доходите на украинскидлъжностни лица, посочени в електронните декларации, е странно, че Феофания, за да им окаже помощ, по принцип се нуждае от държавно финансиране. Факт е, че докато властимащите продължават да строят персонален комунизъм за себе си, "простосмъртните" се обслужват във ведомствени клиники, включително в същата "Феофания", на доста капиталистически цени. Списъкът на услугите, предоставяни от специализираната болница и конкретните цени за тези услуги, можете да намерите на сайта на болницата на 27 страници.
Друг е въпросът колко често самите ведомствени болници се интересуват дори от такъв платен достъп до своята светая светих за обикновените украинци. Може би поне веднъж всеки се е сблъсквал с факта, че в клиниката лекарят иска да плати за консултацията не на касата, а лично на него. И всяка такава гривна в резултат на това се превръща в друга фигура в изискванията на бюджетните пари за следващата година, изразени от отделите. Сякаш имаме недофинансиране.
Освен това ръководителят на координационния съвет на организацията "Медицински контрол" Игор Шчедрин е убеден, че няма основания да се смята, че във ведомствената клиника те ще бъдат лекувани нормално. „Вярвам, че в по-голямата си част логиката на съществуването на такива институции не е медицинска, а сечеща“, казва той.
Изключенията са капка в морето
На свой ред СБУ увери, че „в медицинските и профилактични институции на СБУ, в рамките на прогнозните назначения, се предоставя медицинска помощ на всички военнослужещи, пострадали в зоната на АТО, изключително от личния състав на СБУ“. „Общият брой на жертвите сред военнослужещите от СБУ, участвали в ВТО, е 118 души, от които 56 са ранени“, съобщиха от СБУ в отговор на съответното запитване на УНИАН.
В същото време, вДържавната органна служба отбелязва, че за бюджетни средства повече от 17 000 граничари - участници във военните действия имат право да бъдат обслужвани в лечебни заведения на ведомството. Става дума, наред с други неща, за преведените в резерва. В същото време по време на АТО 394 ранени войници от служителите на Държавната служба за органи са получили стационарно лечение. „В момента няма ранени военнослужещи на лечение“, признават граничарите.
Експертите са убедени, че ведомствената медицина трябва да се реформира. „Няма нужда да плащаме привилегировани болници за „наши“ с държавни пари. Това е обща система, поддържа се с обществени средства, което означава, че трябва да бъде достъпна за абсолютно всички“, подчертава Дмитро Шерембей, лидер на Всеукраинската мрежа на хората, живеещи с ХИВ/СПИН.
На същото мнение е и Олга Стефанишина, изпълнителен директор на благотворителната фондация „Пациенти на Украйна“. „Ведомствените институции са реликва от съветската система, когато всички са равни, но някои са по-равни от други ... Това е изпълнено с изкривявания, когато обикновен украинец плаща 96% от лекарствата от собствения си джоб, а 52% от украинците изобщо не ходят на лекар. Всъщност за едни граждани с милиони в декларации има всички условия за качествена медицинска помощ – за сметка на останалите данъкоплатци“, подчертава тя.
В цивилизованите страни ведомствената медицина по принцип не е такава. Работи системата на националното здравно осигуряване, според която парите отиват не в конкретни лечебни заведения, а „следвайки пациента“, тоест за лечението на конкретен гражданин. Човек не е обвързан с конкретна институция, а може да избере къде да му бъде предоставена по-добра услуга. Министерството на здравеопазването на Украйна очаква, че в Украйна такава системаще работи от 2019г. „Отделните отдели вече действат изпреварващо. Например Ukrzaliznytsia, която започна процеса на интегриране на институциите си в обща мрежа, но ще създаде отделни програми за [здравно осигуряване] за своите служители. И според мен това е правилният подход“, подчертава заместник-министърът на здравеопазването Павел Ковтонюк.
И докато някои отдели са пред кривата, други не бързат да се откажат от старите подходи. Е, наистина, реформата не е предназначена за една година - къде да бързаме. Затова президентът, членовете на кабинета на министрите, депутатите от Върховната Рада и служителите на различни нива продължават да се ползват с „кастови“ привилегии за обществена сметка, а доброволците не се уморяват да събират средства за лечение на войници, ранени в АТО или деца с рак.
Татяна Урбанская, Ирина Шевченко